您好,抱歉,一直在忙,现在才回复您,让您久等了。
您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。您目前担心的主要是尿蛋白的出现是否代表糖尿病造成的肾脏损害是吧,您先别着急,我帮您分析一下。
一般来说,糖尿病造成的肾脏损害,也就是糖尿病肾病,多出现在糖尿病病史十年以上,鉴于有些患者早期糖尿病的表现比较隐匿,不能及时确诊,所以糖尿病病史五年以上也可以作为诊断糖尿病肾病的依据之一,同时还需要有眼底等其他糖尿病靶器官的损伤。
但是,首先您的病史比较短,只有两年的时间,而且血糖控制的比较好,同时也没有眼底视网膜的改变,如果只是这一次发现尿中蛋白升高,暂时不能诊断为糖尿病造成的肾脏损害。
能够引起尿中蛋白增多的原因很多,除了病理性的损伤外,还有一些是有生理性的。比如发热,剧烈运动后;去除因素后尿蛋白会恢复正常。
如果您在做检查的近期有过发热,或者是剧烈运动等情况,那么建议您避免这些因素后再次复查尿微量蛋白。目前暂时不能诊断是糖尿病肾病。
关于高尿酸血症。目前临床上对无症状(没有痛风发作,比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的:
1)体检时常规进行血尿酸监测,尽早发现无症状高尿酸血症;
2)所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变,尽可能避免使用使尿酸升高的药物;
3)无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),血尿酸大于8mg/dl(480umol/l)时给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗;
4)血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L(6mg/dl);
5)积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。
此外,有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。
具体到您的情况,因为您有糖尿病这个基础性疾病,但是您尿酸值没有超过480umol/l,所以建议您充分控制饮食3-6个月后,如果尿酸值仍高,可以考虑服用降尿酸的药物。
希望我的回答对您有所帮助,对于延迟回复您的提问再次致歉!
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