2018年08月28日
第1次提问
被蚊子咬了留下黑色的色素沉着,有的大半年甚至一年都不能消去,怎么办啊?
2018年08月28日
史赢医生
你好,感谢咨询。

你这种色素沉着叫做炎症后色素沉着,其实随着时间推移,大多数都能慢慢消退。如果想加速好转,首先应消除其他可能加重色素的因素,注意防晒,同时应避免搔抓、摩擦、不必要的物理刺激(如碰触)或者损伤受累皮肤区域,不要接触呋喃香豆素以及某些药物(如氯丙嗪和四环素)。

药物治疗方面,首选外用氢醌。因为氢醌可通过抑制酪氨酸酶活性而抑制二羟苯丙氨酸转化为黑色素,从而减少黑素体的形成和黑化作用。但是如果色素沉着主要位于真皮噬黑素细胞内,则氢醌的治疗效果较差,因为这些细胞仅有很少的酪氨酸酶活性或完全没有。

目前能够买到的氢醌是2%浓度的氢醌霜(千白乳膏),每天涂抹2次。使用时要注意氢醌的急性副作用,包括局部刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎和甲变色,如果有刺激,就停药或者用下面方案。

其他药物治疗包括外用维A酸、氢醌/维A酸/糖皮质激素三联药物治疗、壬二酸和化学剥脱术。这些方案都有可能有局部刺激的副作用。

另外可供选择的是激光治疗,可选择的有波长为1064nm的Q开关掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光、波长为532nm的Q开关Nd:YAG激光,Q开关红宝石激光、波长为1550nm的掺铒的点阵激光以及点阵二氧化碳激光。激光治疗费用高,但是效果也不错,可以到当地医院咨询。
2018年08月28日
第2次提问
谢谢,回答的很详细。请问激光治疗有什么副作用?适合过敏体质吗?
2018年08月28日
史赢医生
激光治疗大多数情况下都安全,但是确实也可能有副作用,比如局部刺激、疼痛,远期并发症可能还会导致色素沉着过度、瘢痕。加上费用昂贵,因此并不推荐常规用激光治疗炎症后色素沉着。但是过敏体质的人做激光并没有影响。
2018年08月28日
第3次提问
注射玻尿酸有什么副作用?
2018年08月28日
史赢医生
玻尿酸又称透明质酸, 透明质酸填充剂最常见的不良反应都很短暂且轻微,包括注射部位出现疼痛性瘀斑、水肿及红斑。扇形注射、快速注射(>0.3mL/min)及大量注射可增加不良反应的发生率。当注射位置过于浅表时,可出现非炎性结节或皮肤呈淡蓝色(Tyndall效应引起)。

透明质酸填充剂也可能引发迟发型超敏反应和肉芽肿性反应,但发生率极低,据估计,仅0.02%的治疗会发生此类反应。迟发型反应通常表现为炎症性丘疹或结节,在注射后数周至数月出现。

因为是注射操作,多多少少有伤口,因此还可能有其他并发症,如细菌感染和分枝杆菌感染或血管闭塞导致组织坏死或视网膜动脉损伤,但是这些副作用也不常见。

TA的问答

医生救救我,我是今年考研人,从今年9月份开始,陆陆续续下巴长的闭口,然后发展成丘疹状,时不时有几个会变成冒白头的痘子,有些闭口会变成红肿的大痘痘,马上又要考试了,是真的脱不开时间去看病,特别是下巴一圈全是闭口。这次的情况是真的很严重,我之前也在长痘,不过都是不频繁或者一两颗,但是我是从高中开始长痘,逗龄较长,我这种情况能否使用异维A酸胶囊呢。期盼医生解答,谢谢很迫切 用药情况:我之前去看过在用阿达帕林,用到了现在我没有感受到它对我的作用大夫您好: 这已经是第二次来找您了! 症状描述:大夫我今年博士在读,29岁。从高中开始头发就很油腻一直也没当回事,到现在感觉头前顶稀疏厉害了,在我家这医院看的皮肤科,做了毛囊镜(下附图),说我是雄性激素脱发,我吃保法止➕涂抹达霏欣今天现在截止22天,感觉抹药之后头发掉的有点厉害,现在是头发没有原来油了,头发好像变硬了,我看头顶比原来还稀疏了。。。前额头好像不太厉害。(如下图) 另外就是,做毛囊镜时候也没告诉我我的毛囊情况,我在网上查说要是毛囊没有了,吃药和喷药也没用,比较担心这个问题,下面我会附毛囊镜和目前头发的情况,我把灯光打到最亮,麻烦您给看一下,我这种情况这么用药会有效果吗,比较着急请大夫解答,谢谢!医生你好 我来第二次复诊 米诺环素我已经吃完了五盒 阿达帕林和班赛也坚持在用 但是这个月我在备考教资 压力比较大 脸颊两侧和下巴又还是冒了很多痘 都是会有脓的凸起痘或者就是红肿硬的痘 涂抹班赛后会脱落但是会留下跟多颜色较深的痘印 涂抹区域也会干燥起皮 我有注意饮食 没有喝牛奶 少糖少油腻 现在是还需要继续吃米诺嘛? 我最近口腔溃疡现在比较严重 嘴里同时长了两个 是否跟口服米诺环素有关? 或许现在可以考虑吃异维A酸嘛? 我在去年线下医院查过肝功后吃了一个月异维A酸后有好转 但是因为复诊不方便没有坚持吃。医生你好,我来复诊。上个月开的米诺还有三天就吃完了,期间遵守你说的少糖少奶少熬夜,每天涂药。第一个星期好了一些,之后又开始长,陆陆续续脸上的痘更多了是怎么回事。我需要换药吗,我这个情况要怎么办,还需要吃什么药吃多久。麻烦医生帮我看一下。谢谢医生。医生你好,我上个月在你这里问诊过,您给我开了一个月的药我已经吃完,情况已经好转了很多,脸上平滑了很多,但是还没有完全好。现情况是我每天按时按量服用了米诺环素和维生素B6,晚上涂抹阿达帕林过夜,已经建立耐受,红肿痘上点涂班赛,脸上的闭口痘有的会转化为脓痘,红肿脓点涂班赛后会脱落,但会留下较深的痘印,脸颊两侧的闭口基本上都已恢复,刚吃药的前几天有爆痘情况,但继续用药后基本平复,但现在唇周仍会冒出一些小痘。因为前几次的治疗都在好转后停止,后又复发严重,所以我想继续治疗巩固,请医生帮我诊治。