2018年08月28日
第1次提问
男,58岁,你好,医生。我父亲这尘肺问题大吗

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2018年08月28日
贾占武医生
你好,尘肺的典型症状有以下表现:
1.咳嗽:早期尘肺患者咳嗽多不明显,但随着病程的进展,患者多合并慢性支气管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
2.咳痰:咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色黏稠状或块状,常不易咳出。
3.胸痛:尘肺患者常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。
4.呼吸困难:随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
还要有明确的病史,如果长时间暴露于粉尘环境中,且有上面症状,可以诊断尘肺!目前的影像学表现来看问题不大,不需要太担心!
2018年08月28日
第2次提问
这个还需要检查什么可以,排除尘肺,身体良好,咳嗽少!没有在粉尘作业区工作了,以前有过12年煤矿工作史
贾占武医生
那结合粉尘暴露史和CT 来看,现在诊断尘肺是确定的,现在症状不明显可以暂时不用特殊治疗,有咳嗽的话对症治疗就可以呢,吃些肺力咳合剂止咳,痰多咳不出来使用盐酸氨溴索口服溶液化痰!
治疗原则:
以治疗和预防各种并发症为主,防止并发症会延缓尘肺的进展。
药物治疗
1.常用药物:克矽平、汉防己甲素及铝制剂,可延缓尘肺的进展。
2.中医中药治疗:主要有行气活血、清肺润燥,提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液,银杏叶制剂、痰热清等。
日常护理
1.注意休息或安排疗养,在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动,以增强体质。
2.密闭、抽风、除尘:防止粉尘飞扬。
4.接尘工人健康检查:个人防护:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。
2018年08月28日
第3次提问
需要排除肺结核吗?还需要什么检查
贾占武医生
目前考虑肺结核可能性小,要排除的金标准是痰培养出来抗酸杆菌,那就能够明确诊断!或者做ppd实验,结核抗体实验,血沉,这几项有异常也表明有肺结核,需要抗结核治疗!