您好,久等了。
宝宝目前四岁,昨天开始出现不适,主要为咳嗽的症状,如果没有发热、喘息等情况,我考虑还是上呼吸道感染可能性比较大。面部的紫斑是在呕吐后出现,考虑可能是呕吐时胸腹腔压力过大,面部毛细血管破裂造成的压力性紫癜可能性大。下面一一向您具体解释一下。
上呼吸道感染可以有发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状,不是每个人都有全部的症状,也有可能先后出现症状。多为病毒感染造成,一般大多都是自限性疾病,病程10天左右。有时也可能为细菌感染所致,或者病程中合并了细菌感染。病原感染后通常会引起鼻咽部位黏膜的炎症反应,产生分泌物。宝宝可能不太会擤鼻涕,往往鼻腔的分泌物不容易从前部鼻孔排出,而向后流入咽喉部,咽喉部听起来就像是有痰一样,卧位时咳嗽的症状会更明显,小宝宝也不太会吐痰,咽部分泌物会刺激宝宝发生咳嗽。咳嗽本身就是人体的一种保护机制,可以将遗留的病原体、炎症反应产生的渗出分泌等废物排出体外。如果是上呼吸道感染,这种咳嗽一周左右是可以自行缓解的。
治疗上针对病因,如为病毒感染,基本没有特效的抗病毒药物,依靠宝宝自己的抵抗力可以战胜病毒,只需要做好护理对症治疗即可。如果为细菌感染,就需要积极寻找病原菌,使用敏感抗生素治疗。宝宝目前仅有咳嗽的症状,病程1天,就我个人经验来看,还是病毒感染可能性最大。咳嗽在段时间内(一般2-3天左右)可能会相对明显一些,之后会随着病原的清除而逐渐好转。所以目前我个人觉得宝宝没有使用抗生素的必要。不过宝宝昨天曾经就诊,开具了抗生素阿奇霉素,不知道是否做了一些相关的检查发现了细菌感染的证据,如果有可以发给我看一下,明确存在细菌感染的话,还是有使用抗生素的必要的。
氨酚黄那敏颗粒是复方类感冒药,同时含有抗过敏和退热药物成分,主要是为了缓解发热和流涕鼻堵症状的,通常4岁以下的宝宝是不推荐使用的,四岁以上的宝宝也建议在症状明显的时候使用,让宝宝舒服一点,只是改善症状,并不能治疗疾病。要注意里面含有和泰诺林一样的成分对乙酰氨基酚,如同时应用不当,易发生药物过量,增加不良反应的风险。抗病毒口服液和肺热咳喘都是中成药,缺乏药物有效性的循证依据,多数也都是改善症状的药物,而且宝宝服用起来口感较苦,喂药困难,都不推荐使用。目前宝宝的情况只需要对症治疗,日常我们要注意室内清洁通风,宝宝多注意休息,清淡易消化饮食。保持气道的湿润有利于痰液的排出,可适当使用生理盐水雾化湿化气道。同时注意保障日常水份的摄入,多喝一些温水,也可以是温热的汤粥、牛奶等。鼻腔内分泌物较多的宝宝也可以尝试用生理盐水滴鼻后配合吸鼻器将分泌物吸出来缓解宝宝的不适。也可以利用给宝宝洗澡时浴室里温热的水蒸气来缓解宝宝鼻堵的不适。宝宝咳嗽明显时,可以尝试使用蜂蜜来
止咳,每次一茶匙左右即可。
下面说一下宝宝呕吐的问题,不知道是否发生在服用阿奇霉素之后,阿奇霉素会有消化道不良反应,有些宝宝服用后会有腹痛呕吐的表现。停药后可以缓解。另外宝宝的腹痛呕吐还要注意如下的可能性:1.宝宝存在感染,有时可能会引起肠道淋巴结肿大,孩子会有消化道症状,这种腹痛呕吐一般不会太剧烈,随着病情好转一般都能自行缓解。2.感染了肠道病毒,消化道症状会明显一些,可伴有呕吐、腹痛多数还有腹泻的症状,一般也是能够自限,只需对症处理。3.感染后因为各种因素影响了胃肠道功能紊乱,引起消化不良,这种注意饮食调节可逐渐恢复。4.一些腹部的外科疾患,如阑尾炎等,这种腹痛一般比较剧烈难以忍受,发热呕吐等症状更为明显。5.某些儿童期较为常见的疾病也可以以腹痛为首发症状,比如过敏性紫癜,典型的表现为双下肢对称分布的出血性皮疹,皮质略高于皮面压之不退,可伴有腹痛等。
宝宝目前出现了紫癜的情况,除了我前面分析的压力性紫癜外,还需要注意的就是上述第5种情况过敏性紫癜,多数也是感染引起,并且多见于双下肢,宝宝可以有腹痛,严重时伴有消化道出血的情况。另外,紫癜也可见于感染后血小板减少的情况,可以有各部位出血倾向,血常规检查血小板降低。通常压力性紫癜不会逐渐增多,能够逐渐消退,宝宝呕吐之后如果腹痛缓解,状态较好,可以注意密切观察,如果宝宝的腹痛明显不易缓解,或紫癜逐渐增多,还是建议您去医院就诊比较好。