2018年08月28日
第1次提问
我家宝宝55天 这两天特别焦躁白天不肯睡,大哭,混合喂养,喝奶排尿大便都正常,大腿根长了水泡,用金银花擦涂了湿疹药,消掉后又长得更多了,请问这是什么水泡,焦躁不睡是不是和长这个水泡有关系?

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2018年08月28日
尹苹医生
您好,谢谢您的信任!
请问宝宝的皮疹出现多长时间了,是这两天才开始出现的吗?
宝宝出现这些皮疹之前,白天有没有明显的烦躁或者是哭闹呀?

晚上睡觉还是很不错的,对吗?
宝宝穿尿不湿吗?最近有没有换尿不湿的品牌呀?
尿不湿换的勤吗?
宝宝出汗多吗?

安静状态下,摸摸宝宝的肚子胀吗?要在吃奶之后,两个小时摸摸宝宝的肚子。刚吃完奶,摸宝宝的肚子胀不胀是不准的。
宝宝放屁多吗?
有没有觉得哭闹的时候,放屁之后能够缓解?

白天哭闹明显的时候,抱起来宝宝能够缓解吗?每次哭闹,大体能持续多长时间?
白天给宝宝换了尿不湿的时候,宝宝哭闹,能够稍微缓解一下吗?

宝宝身上其他部位有没有疹子?
宝宝的耳朵里面有没有疹子或者是有没有流脓或者是有没有分泌物?


2018年08月28日
第2次提问
上周出现过,擦了鞣酸软膏消了结痂,昨天晚上换尿布发现又出现了,还多于上周。 从25号下午开始有哭闹,持续了三天,昨天白天开始哭闹的特别厉害,晚上睡觉上半夜还可以,下半夜睡的不踏实。 穿尿布湿,一直穿花王的,没有更换过尿布湿品牌 宝宝昨天因为哭闹不止出汗很多,一直开着空调。室温一直保持在25度,每天洗澡两次。 摸了肚子不硬,放屁昨天多今天不多,没有觉得哭闹的时候放屁之后能够缓解。 白天哭闹明显的时候,抱起来有时候能够缓解,每次哭闹,持续3-5分钟。 白天给宝宝换了尿不湿的时候,宝宝哭闹,好像没感觉能够稍微缓解,今天一天都没穿尿布湿,一直晾着皮肤。 脸上有一点点湿疹, 宝宝的耳朵里面有分泌物,没有疹子。
2018年08月28日
尹苹医生
因为小婴儿不会表达,所以哭闹的原因常常是大夫推测出来的。
颅内感染,脑出血,脑炎等疾病可以导致哭闹。但是这样的宝宝精神常常比较差,而且如果是三四天的时间肯定是精神越来越差。常常难以安抚。所以脑部的疾病,咱们不考虑。
宝宝如果有中耳炎,也会哭闹不止,但是中耳炎的疼痛是很疼的,而且安抚常常无效,哭闹反复。中耳炎的时候,宝宝的体温也会高。况且宝宝的耳朵没有分泌物。中耳炎也是不考虑的。宝宝的耳朵里面有分泌物,如果是黄色的,量比较少,一般也不考虑。而且咱们宝宝哭闹能够安抚,几分钟就好了,不考虑中耳炎的疼痛。
宝宝如果有尿路感染或者是肛周的感染,也会哭闹,但是宝宝pp及尿尿的地方都不红,这个可以排除。
呼吸道感染,也会导致不舒服,也会哭闹。但是宝宝并没有明显的咳嗽,或者是口吐泡沫的现象。偶尔的呛奶或者是喂水的时候发生咳嗽是非常正常的,因为宝宝的咽反射发育不是特别完善,常常被自己的口水呛到这些都是正常的反应。
宝宝哭闹最常见的肠痉挛,但是哭闹及疼痛,常常放屁后就会缓解。而且宝宝肚子也不硬,可能性也不大。

宝宝是这几天才出现的屁股上的疹子,也是这几天才出现的哭闹明显。试想如果是中耳炎,或者其他严重疾病导致的哭闹,宝宝肯定晚上睡觉也会睡得不安稳,晚上也会频繁的哭闹不止。因为是一些器质性的疼痛,所以是不能安抚的。所以我考虑宝宝的疼痛,还是屁股上的疹子导致的疼痛,可能性最大的。

宝宝的主要集中在会阴部位,表现为红色的疱疹,结合皮疹的形态、部位,考虑尿布疹可能性最大的,本质属于会阴部的湿疹,主要是跟穿戴尿不湿有关系。
穿尿不湿透气性不好,局部捂热明显。出汗多,汗液中含有大量代谢产物,加之局部尿液便便的刺激,细菌病毒的粘附,特别容易导致尿布疹的发生。本质还是湿疹。是皮肤的过敏炎性反应。
夏天了,即使花王的尿不湿质量不错,但是设想这么一个东西整天捂住咱们大人身上也会出现痱子等。更何况会阴部这个部位本来就透气性不好,皮肤又娇嫩,而且加之尿液大便等容易刺激细菌病毒容易滋生,宝宝也容易发生局部的皮疹。

鞣酸软膏主要是收敛作用,保护黏膜、抗菌的,但是并不能针对皮疹发病的根本原因,就是皮肤的过敏炎性反应。

皮疹的处理:保持清爽、皮肤清洁,保湿,必要时使用激素软膏。
1、首先,建议这几天尽量给宝宝多多晾晾屁屁。可以试着给宝宝把尿尿。现在很多儿科大咖,比如鲍秀兰医师都是支持把尿的。如果实在不方便进行把尿的话。尽量的延长宝宝屁屁暴露的时间。可以用棉布尿布,这样透气性相对会好一些。透气好了,出汗减少了,局部保持清洁干爽,皮疹恢复的也会快一些。
2、另外,要注意勤给宝宝洗洗皮肤。建议每次给宝宝更换尿不湿之后,都要从前向后用流动的水给宝宝冲洗洗一下屁屁。冲洗完之后给宝宝涂抹保湿霜。形成一层保护,隔离层。宝宝会舒服一些。
3、保湿:可以给宝宝充分的保湿。在给宝宝清洗屁股后,可以涂抹婴儿保湿霜。也可以使用鞣酸软膏。一些大品牌的婴儿保湿霜开发的比较好,比如艾诺维或者丝塔芙,或者是雅漾,建议使用药妆丝塔芙。或者反复涂抹维生素e乳膏,尽量的涂的厚厚的。能够恢复皮肤的黏膜功能,滋润皮肤。这样也能够减轻宝宝的疼痛的感觉。
4、激素软膏的应用:要真正的迅速缓解宝宝的疼痛,及加速愈合皮疹。
激素软膏的作用是最明显的。激素软膏能快速抑制皮肤的局部炎性反应,起到抗过敏抗炎的作用。可以给予尤卓尔或者地奈德乳膏,或者艾洛松软膏局部外用涂抹。这个起效应该是最快的。不要惧怕激素的副作用,局部外用的时候,副作用是可以忽略不计的,尤其是皮疹面积比较小的时候,而且在这里对宝宝的皮疹是对因治疗。

如果宝宝皮肤有破皮儿,就说明有了破溃,这样容易导致细菌的入侵,加重宝宝的皮损,建议在涂抹激素软膏之后,涂抹红霉素软膏或者百多邦软膏,这样能够起到抗感染的作用,加速皮疹的恢复。

生活中:给宝宝每天都洗澡,但是水温不要超过36℃不要使用刺激性的沐浴液或者肥皂。宝宝,晚上睡觉的时候保护好小肚子,但是可以暴助四肢,避免出汗太多。

妈妈的饮食忌口辛辣刺激油腻的食物,其他没有特殊忌口的。

希望我的回答能够帮助到宝宝,也希望宝宝早日康复!
有任何疑问你提出来,咱们随时沟通!

尹苹医生
不好意思,让您久等了。现在是儿科住院总,负责全院儿科的急会诊。一直周转忙于抢救重症患儿,未能来的及给您回复。请见谅!
2018年08月28日
第3次提问
谢谢医生,我按您的说明给他擦一下地奈德,请问可以用凡士林代替维E吗?另外刚才晚上七点那餐奶吃的非常焦躁,先喝我的母乳大喊大叫,之后补充奶粉,喝完后也是大喊大哭然后全吐了,接着一阵一阵的低声哭泣,现在哄睡也很不安稳,等一会儿喂奶是否还是按他的需求量继续喂?
2018年08月28日
尹苹医生
凡士林,虽然保湿效果比较好。但是常常比较油而且粘呼呼的。夏天了,透气性不是特别好,不利于宝宝皮疹的恢复,我不建议使用凡士林。

宝宝偶尔有一顿吃奶非常的烦躁,哭闹,现在已经哄睡了,考虑宝宝吐奶应该跟哭闹,用力有关系。应该问题不大。但是我不建议再给宝宝很快的喂奶。因为宝宝毕竟已经呕吐了。现在是在休息。除非宝宝哭闹,您可以尝试用乳头给宝宝进行安抚。如果宝宝自己主动去吃,可以让她少吃一些,但不要一次吃的特别多。尽量先给宝宝空肚子空上两个小时,让宝宝胃肠道休息一下。

尹苹医生
一般我们这里的新生儿都是两到三个小时喂奶一次的。所以空肚子空上两到三个小时完全不会影响到宝宝的。
您也可以顺时针一肚脐眼为中心,多给宝宝揉揉肚子。这样能够促进宝宝的消化促进胃肠蠕动。
没什么大碍,先观察一下😊
尹苹医生
实在是不好意思,新生儿重症监护室有抢救的重症患儿,生命体征不稳定,一直在负责他的抢救工作,没来得及回复您,请见谅!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。