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您好！感谢信任，抱歉让您久等了。
老人家C14阳性985，提示胃内存在幽门螺杆菌感染。对于78岁高龄的老年人，根除幽门螺杆菌的治疗对他胃癌的预防作用已经很小了。所以对于他，如果没有胃镜结果显示有胃溃疡，我不建议积极根除幽门螺杆菌的。
此外，他应该查的是胃蛋白酶原I和II吧？这两个指标主要是衡量胃粘膜萎缩程度的，我没有看到他检查的具体参考值范围，不是很好直接评价。不过，即使是异常的，也只能提示有胃粘膜萎缩，并不能直接判断是否有胃溃疡和胃癌等情况。对于他这么高年龄的人来说，如果没有特殊不适，我一般不建议过度积极治疗萎缩性胃炎的。因为我们通常积极治疗无症状的萎缩性胃炎是为了预防胃癌，而对于老人家来说，从这个角度的治疗意义不太大。
所以我还需要向您补充了解一些老人的情况，他这次为什么检查上面两个项目？他的胃具体有什么不舒服？他有哪些基础疾病，比如糖尿病或者高血压等？他平时有没有长期服用的药物，具体有哪些？这次检查除了这两项，其他还做了哪些检查，有条件的话，麻烦您追问时将本次所有检查单都拍照上传给我看下，方便我进一步分析，才能更有针对性的给老人建议，谢谢！

您好，补充信息已收到。
从您补充的信息来看，老人5年前胃镜提示有萎缩性胃炎伴局灶性轻度不典型增生，如果是年轻一些的患者，是应该要复查胃镜了，但是需要考虑他的年龄，以及如果胃镜检查发现了粘膜病变，您家人考虑后续的治疗倾向于积极处理还是保守支持。如果家人都不准备积极处理的话，那么复查胃镜也就不是很有必要了，毕竟他目前并没有不适症状。如果家人觉得老人家身体很好，愿意积极干预影响老人身体健康的因素，那我们就按照常规来，复查胃镜，目的主要是观察胃粘膜的情况有无明显变化、加重或者可疑病变。
另外，胃蛋白酶原I和II的检查我个人认为对老人来说意义不大了，既不能替代胃镜，也不能反映胃部肿瘤的情况的。
此外，如果没有症状，我认为老人目前可以不需要服药治疗的。饮食上可以适当照顾老人消化能力，饭菜适当做软烂一些，注意荤素搭配，营养均衡。