2019年09月24日
第1次提问
年龄:35岁 男 症状:耳道出脓出水,从轻到重,已三月有余。 医院看过两次都诊断外耳道炎。使用氧氟沙星滴耳液和硼酸酒精滴耳液。一个月了。 病情没有好转,并持续严重,影响听力。 目前情况:不痛,不痒,耳道堵塞,脓水很多,每天掏不完。外耳道感觉有创伤,不断结痂,不断流脓。每天要用掉一包棉签。
2019年09月24日
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年09月24日
宋晓飞医生
你好,感谢你的信任提问
耳道内分泌物增多一般见于以下几种情况
1.慢性化脓性中耳炎,多伴有鼓膜穿孔,听力下降,因为你已经就诊,如果做过耳内镜检查可以除外。
2.慢性外耳道炎,外耳道合并细菌感染,外耳道肿胀疼痛。
3.外耳道湿疹,湿疹是一种常见的皮肤病,外耳道内也是皮肤结构,所以也会出湿疹。可蔓延到外耳道或耳周皮肤。它同皮肤湿疹一样,同为变态反应性疾病。
根据你的情况,目前渗液较多,没有明显耳痛,因此外耳道湿疹可能性较大。
为了更好判断病情,需要完善以下内容
1.有没有频繁挖耳习惯?
2.外耳道内是否持续的大量稀薄分泌物?
3.外耳道口皮肤有没有增厚脱屑表现?可否拍一张照片看一下?身体其他部位有没有湿疹,或湿疹病史?
4.前期有没有明显耳痛?
2019年09月24日
第2次提问
1. 之前做过耳内镜,鼓膜完好。 2. 外耳道肿,但不痛。 3. 病期内最近经常要挖耳朵,平均每小时都要挖,每天要用掉几十根棉签。不断去吸收脓水。 4. 外耳道持续大量稀薄分泌物。 5. 外耳道有结痂,表皮增厚,脱屑。 6. 身体其他部位没有明显湿疹,没有病史。 7. 前后都没有耳痛
宋晓飞医生
你好,问诊内容已收到,请稍等,正在编辑回复。
2019年09月24日
宋晓飞医生
您的情况我已仔细看过了。您耳部的皮肤问题考虑外耳道湿疹。
大量的外耳道渗液,而没有耳痛症状,外耳道口皮肤受刺激增厚脱屑,这些都是外耳道湿疹表现。
湿疹的本质不是“湿”,本质是皮肤屏障破坏,经皮水分流失增加导致皮肤干燥,急性期表皮内水肿或伴细菌感染时可以表现为渗出增多,多数情况下湿疹都是'干'的,常以皮肤干燥为显著特征,其本质是不同原因导致的皮肤屏障损害,所以常在易摩擦或易受汗水浸渍的部位发生。特应性皮炎,干性皮肤(皮肤持续、泛发的干燥和鳞屑等)是其主要症状之一,其角质层屏障功能受损。
目前可口服口服抗组胺药物,比如氯雷他定片 1片 日一次。
局部可以外用尤卓尔(丁酸氢化可的松软膏)或艾洛松软膏(糠酸莫米松软膏),每日外用2次,连续使用一周,一周后改为每日一次,再使用一周,后续再改为每周六和周日各用一次,周一至周五不用。
因为有明显渗出结痂,建议同时配合外用莫匹罗星软膏(百多邦),预防金黄色葡萄球菌感染,每日两次。百多邦和激素药膏两者间隔一个小时以上就可以使用另一种,分开使用,不是混合使用。
另外建议您再到耳鼻喉科门诊就诊,检查清理一下外耳道,进一步除外耳道炎的情况,鉴别清楚了用药更为安全。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。
2019年09月24日
宋晓飞医生
01:37
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2019年09月24日
宋晓飞医生
这几个软膏平台都没有药物,无法生成电子处方,可以到药店购买。