2018年08月28日
第1次提问
49岁,女性,咽喉部位偶有疼痛感,较强烈,说话时会有明显痛感,持续时间半天左右,后面消退,没有感觉,去医院做了甲状腺彩超检查,超声提示,甲状腺内多发实性结节并钙化灶形成,TI-RADS 4a级,甲状腺左侧叶内实性结节,TI-RADS 3级,甲状腺实质弥漫性病变。请问下一步是需要做手术?还是先做下什么检查再确定是否进行手术?
2018年08月28日
张征医生
您好,根据目前超声描述,尚无法对甲状腺结节性质做出定性判断。建议:

1. 当前手术指征不明确,不推荐立即手术治疗。

2. 超声未对结节直径作出描述,需要予以明确,如果直径在10毫米以上,推荐进行甲状腺细针穿刺活检,根据病理检查结果,确定下步治疗方案。

3. 针对超声显示的4a分级等结果,有必要保持规律超声随访,建议近期每隔6月复查一次超声。

4. 建议近期进行甲状腺功能全套及相关抗体检查,包括T3, T4, TSH, TPOAb, TGAb 等。
2018年08月28日
第2次提问
谢谢张医生。下面是彩超检查结果单部分内容。想请问下,做细针穿刺活检以及甲状腺功能全套及相关抗体检查需要住院准备?

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月28日
张征医生
超声检查结果符合穿刺活检指证,甲状腺细针穿刺是一种微创检查,通常在门诊即可进行,无需住院。

甲状腺功能及相关抗体检查,亦在门诊抽血即可。
2018年08月29日
第3次提问
抽了血,做了甲状腺全功能检查,甲状腺过氧化物酶抗体639.22,参考值0-5.61,其余游离甲状腺素、促甲状腺激素、促甲状腺受体抗体均在参考值范围之内。目前出的检查单是这些,请问还有其它跟甲状腺功能相关的检查结果吧?就目前来看,情况怎么样?
2018年08月29日
张征医生
根据目前信息,考虑”桥本氏甲状腺炎(甲功正常期), 合并良性甲状腺结节”诊断的可能性较大。

建议:

1. 暂无需任何手术及药物治疗。

2. 建议6月后复查甲状腺超声,比较甲状腺形态的前后变化情况。

3. 每隔1-2年,至少复查一次甲功。

4. 如果本人存在紧张焦虑情绪,心理负担较大,可以考虑进行甲状腺细针穿刺活检,迅速明确诊断,解除心理负担。

5. 平时生活中无特殊注意事项,饮食无禁忌。