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您好，来问收到，感谢信任。有几个小问题请您补充一下。

1.是否有过敏性鼻炎情况？有无支气管哮喘家族史？

2.这十年的慢性咳嗽，是否主要以干咳为主？厉害是否才有黄痰？严重时候又没有憋气，无法呼吸或说话的情况？

3.这十来年有没有在呼吸科正规诊治过，查过胸ct或肺功能吗？有无用过什么吸入药物？

因为十年前您才19岁，一般慢支是以中老年起病为主，所以请您补充一下信息，方便更好给您建议。

针对第二点的提问，干咳，就是想问一下您的爆破性咳嗽，咳嗽很剧烈，但是痰液很少，少量白痰那样的？

您好，收到补充信息，从发病年龄和咳嗽症状看，年轻起病，且咳嗽为阵发刺激性咳嗽，且白痰为主，胸ct未见明显异常，有青霉素过敏史，哥哥也有类似咳嗽情况，还是更支持像咳嗽变异性哮喘，虽然肺功能不支持哮喘。猜测这些年呼吸内科医生也和您提过这个疾病。目前唯一不太支持的是肺功能检查未发现哮喘。不知道能否有当时的肺功能报告。

慢性支气管炎多见于老年人，四十五岁后起病，十几岁起病的极少，除非是家族基因问题或居住环境烟雾，粉尘多。您和您哥哥都目前怀疑同一生活环境影响导致慢性支气管炎，我建议尽量进一明确诊断，涉及慢阻肺和咳嗽变异性哮喘治疗方面有些药物不一样，虽然疾病发展到后期会有重叠综合症。

目前您的情况综合考虑，我个人还是倾向于支气管哮喘，最少存在气道高反应，还不是非常典型的气管痉挛，因此肺功能检查未见激发实验阳性。

支气管哮喘是可控制的，无法治愈的慢性疾病，假如没有正规治疗，随着时间进展，也会逐渐肺气肿的情况。目前您的发作规律以季节交换明显，而且这十年发作频率没有明显加重。以下是对您的治疗建议，希望可以帮到您：

1.按需吸入舒利迭50/250 早晚各吸入一次，吸完漱口。因为您在季节交换时发作，建议您在每年秋冬季节或春夏季节，提前一个月吸入药物，过渡完常发作季节后再巩固一个月。这样的用法前提就是季节发作比较典型，可以减少药物吸入剂量，经济性价比高。但假如停药后该年度还是发作频率，可能就需要长期吸入。

2.假如觉得既往不用药可以过段时间缓解和自愈，目前抗拒激素药物吸入。那么可以选择咳嗽时候口服孟鲁斯特10mg，每晚一次；氯雷他定10mg，每日一次或酮替芬早晚各一片。这三药也是针对刺激性咳嗽的缓解药物。

3咳嗽咳黄痰时候，可以加用左氧氟沙星0.5每日一次或莫西沙星0.4每日一次，假如备孕期间禁服，可以改为阿奇霉素0.5每日一次。

4.因为目前您的诊断尚没有完全明确，建议还是进一步到呼吸科就诊，必要时候完善气管镜和复查肺功能，评估支气管哮喘的情况。

以上是一些建议，希望可以帮到您。

假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。如果回复对您有用，请您抽空给我五星好评，谢谢啦。