2018年08月28日
第1次提问
医生您好,我家孩子23个月了,男孩,身高86cm,体重21.5斤,身高方面呢,我没有过多奢求,因为我和他爸都不高我162他爸170,但是令我发愁的是孩子体重总是不长,得有半年没长体重了。 饮食方面:19个月的时候断的母乳,取而代之的是一天400ml配方奶,维生素D每天400iu,平时一日三餐规律且吃的并不少,蔬菜/蛋/水果天天也都涉及到,肉类和鱼类一周也会吃几次。 运动方面:每天活动量挺大的,除了睡觉,几乎没有闲着的时候。 睡眠方面:每天晚上9点之前睡觉,6点半醒,白天睡觉都在下午,2-3个小时。 我自己觉得生活还算是比较规律正常,可为什么体重就是不涨呢?烦请医生能为我解答,谢谢。
2018年08月28日
周凤娟医生
家长您好,久等了。孩子23个月身高86cm,体重21.5斤,身高按照世界卫生组织标准在二十五百分位,体重在十百分位。
饮食方面:19个月的时候断的母乳,取而代之的是一天400ml配方奶,维生素D每天400iu,平时一日三餐规律且吃的并不少,蔬菜/蛋/水果天天也都涉及到,肉类和鱼类一周也会吃几次。
建议:每天维生素d每天400单位,至少500毫升的配方奶,50克瘦肉或者牛肉,鱼肉另外算。一个鸡蛋,适当主食青菜之类。

运动方面:每天活动量挺大的,除了睡觉,几乎没有闲着的时候。
鼓励户外运动。
睡眠方面:每天晚上9点之前睡觉,6点半醒,白天睡觉都在下午,2-3个小时。
睡眠总时间都正常。
体重不增常见原因包括
1.没有良好的进餐习惯
父母一到孩子吃饭的时候就头疼,但不是吃饭的时候,孩子则很“乖”,玩得很自在灵活、笑得很开心、学东西很快。这种情况多属于单纯喂养问题。其原因主要有以下几点:
父母担心孩子自己吃饭太慢,吃不饱,会弄脏餐桌和地板,所以总是剥夺孩子自己进食的机会,一定要喂饭,并且没有时间规律,没有地点限制,造成孩子一整天很多时间都在一点点地吃东西,从未认真吃饱,也没有真正挨过饿。后果是孩子对食物缺乏应有的兴趣,也因为胃排空太慢而饥饿感不强烈,产生厌食行为,久而久之,体重增加受到影响。
2.食物质地不合适
一岁以上的孩子已经能吃到改良家庭食物,不需要单独烹饪食物,如果仍单独烹饪,以流质食物或制作精细的食物为主,最常见的变着花样做的粥,看上去可以吃很多,但能量密度不足,味道单一,长期吃口腔技能不足,咀嚼、吞咽固体食物困难,进食兴趣不足,长期进食会生长速度下降。
口腔技能不足本是长期吃流质食物的后遗症,却反过来成为家长给孩子一直吃流质食物的理由,因为家长更不敢给孩子吃固体食物。除了不能满足生理需求,也不能满足孩子的心理需求,造成孩子对自己所吃食物的厌恶。
3.零食与水果太多
1岁以上孩子的重要食物包括米饭、蛋鱼肉豆、蔬菜,奶等,这些食物能提供几乎所有的营养。而零食与水果的营养价值,因为只能提供维生素、膳食纤维等能被正餐取代的营养度,所以只能作为正餐的营养补充。
零食和水果往往有好闻的气味和香甜可口的味道,孩子很容易喜欢上它们,当孩子喜欢且家长也经常提供的时候,孩子很容易从口味上更接受正餐,也没有更大的胃能在吃了零食水果后吃好正餐,久而久之,必定会影响生长发育。
其他影响体重增长主要是先天性疾病的延续,包括先天发育障碍性疾病、例如kabuki综合征;遗传性血液系统疾病,例如中重度地中海贫血;内分泌疾病,例如1型糖尿病;消化道疾病如各种畸形;先天性心脏病、先天性肾脏疾病等。
2018年08月28日
第2次提问
感谢周医生在百忙之中抽出时间给我回复,您的回答真的很详尽,太感谢了! 我找到了原因所在『每天都要吃肉蛋奶,且摄入量需要增加,户外活动的确太少,几乎都是在早教中心和家里活动了』 另外还想问以下问题 1️⃣除了维生素d,我没有给孩子补充其他的东西,需要补充吗?补充什么呢?维生素d需要吃到孩子多大呢? 2️⃣配方奶最好喝到孩子多大呢?多大可以喝牛奶? 3️⃣刚才我又重新测量了体重和身高,身高87cm,体重22斤,两个数值在正常范围内吗?
周凤娟医生
1️⃣除了维生素d,我没有给孩子补充其他的东西,需要补充吗?补充什么呢?维生素d需要吃到孩子多大呢?
世界卫生组织建议维生素d建议补充到六岁。
只要肉蛋奶都有足够,其他元素不需要额外补
2️⃣配方奶最好喝到孩子多大呢?多大可以喝牛奶?
理论上配方奶可以一直吃。但书本上介绍是一岁以后,孩子可以尝试喝酸奶,鲜奶或者纯牛奶。
3️⃣刚才我又重新测量了体重和身高,身高87cm,体重22斤,两个数值在正常范围内吗?
身高体重在同年龄段同性别处于二十五百分位,也是正常的范围。十到九十百分位都是正常的