家长您好,久等了。孩子23个月身高86cm,体重21.5斤,身高按照世界卫生组织标准在二十五百分位,体重在十百分位。
饮食方面:19个月的时候断的母乳,取而代之的是一天400ml配方奶,维生素D每天400iu,平时一日三餐规律且吃的并不少,蔬菜/蛋/水果天天也都涉及到,肉类和鱼类一周也会吃几次。
建议:每天维生素d每天400单位,至少500毫升的配方奶,50克瘦肉或者牛肉,鱼肉另外算。一个鸡蛋,适当主食青菜之类。
运动方面:每天活动量挺大的,除了睡觉,几乎没有闲着的时候。
鼓励户外运动。
睡眠方面:每天晚上9点之前睡觉,6点半醒,白天睡觉都在下午,2-3个小时。
睡眠总时间都正常。
体重不增常见原因包括
1.没有良好的进餐习惯
父母一到孩子吃饭的时候就头疼,但不是吃饭的时候,孩子则很“乖”,玩得很自在灵活、笑得很开心、学东西很快。这种情况多属于单纯喂养问题。其原因主要有以下几点:
父母担心孩子自己吃饭太慢,吃不饱,会弄脏餐桌和地板,所以总是剥夺孩子自己进食的机会,一定要喂饭,并且没有时间规律,没有地点限制,造成孩子一整天很多时间都在一点点地吃东西,从未认真吃饱,也没有真正挨过饿。后果是孩子对食物缺乏应有的兴趣,也因为胃排空太慢而饥饿感不强烈,产生厌食行为,久而久之,体重增加受到影响。
2.食物质地不合适
一岁以上的孩子已经能吃到改良家庭食物,不需要单独烹饪食物,如果仍单独烹饪,以流质食物或制作精细的食物为主,最常见的变着花样做的粥,看上去可以吃很多,但能量密度不足,味道单一,长期吃口腔技能不足,咀嚼、吞咽固体食物困难,进食兴趣不足,长期进食会生长速度下降。
口腔技能不足本是长期吃流质食物的后遗症,却反过来成为家长给孩子一直吃流质食物的理由,因为家长更不敢给孩子吃固体食物。除了不能满足生理需求,也不能满足孩子的心理需求,造成孩子对自己所吃食物的厌恶。
3.零食与水果太多
1岁以上孩子的重要食物包括米饭、蛋鱼肉豆、蔬菜,奶等,这些食物能提供几乎所有的营养。而零食与水果的营养价值,因为只能提供维生素、膳食纤维等能被正餐取代的营养度,所以只能作为正餐的营养补充。
零食和水果往往有好闻的气味和香甜可口的味道,孩子很容易喜欢上它们,当孩子喜欢且家长也经常提供的时候,孩子很容易从口味上更接受正餐,也没有更大的胃能在吃了零食水果后吃好正餐,久而久之,必定会影响生长发育。
其他影响体重增长主要是先天性疾病的延续,包括先天发育障碍性疾病、例如kabuki综合征;遗传性血液系统疾病,例如中重度地中海贫血;内分泌疾病,例如1型糖尿病;消化道疾病如各种
畸形;先天性心脏病、先天性肾脏疾病等。