2019年09月24日
第1次提问
医生您好,我是一名24岁的女生,今年7月底下巴开始长痘,两月以来从未间断,最近已经波及到左脸,我感觉右脸也有长痘趋势,具体情况是:先发出成片的闭口,然后闭口再接二连三的成痘,图片上看不到闭口,但是目前我的下巴大概20-30个,左边脸10个左右,右边脸10个左右,并且一直在蔓延,现在嘴周也长了一些,请问我需要如何治疗,谢谢您~

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2019年09月24日
张浩医生
你好,痤疮是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊皮脂腺导管阻塞、毛囊内痤疮丙酸杆菌定植以及一系列的炎症免疫反应有关,也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。精神压力可使肾上腺皮质分泌增加,许多痤疮病人可受精神因素影响而加重。饮食也可影响痤疮,如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂产生和使炎症加剧。所以生活习惯上,千万不要熬夜,注意休息,规律作息,注意清洁,宜用温水及中性肥皂或弱酸性洁面产品清洁面部以减少油脂附着于面部堵塞毛孔,但不要过频过度的清洗;忌用手挤压及搔抓粉刺。原则上不应使用油性及粉类化妆品,日常可应用保湿低致敏润肤霜,皮肤比较油毛孔粗大可以选用控油保湿凝胶,加强防晒,首先推荐纯物理防晒,比较油此时推荐可以尝试丝塔芙净颜控制保湿防晒乳;尽可能避免辛辣刺激性食物以及油腻甜食。


临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。
尽管有一小部分人和内分泌有关系,但不是每个人都会出现内分泌紊乱。如果经常有月经量少、延后,特别是伴有肥胖、脱发和体毛增多,则需要查性激素六项,排除高雄激素血症,特别是多囊卵巢综合症。如果月经完全正常,一般没有必要查性激素六项。
 
痤疮的治疗必须用药物,痤疮是慢性病,治疗周期会比较长,请耐心,药物必须每天涂抹,只涂抹于粉刺,痘痘,痘印上,正常皮肤不要涂抹。药物比较刺激,需要慢慢建立耐受。

你目前的表现就属于中度二级,这种程度的痤疮建议你白天外用班赛,上下午各一次,晚上外擦阿达帕林一次,要注意两个药孩子这开始的几天要,主要是有可能存在一点刺激,皮肤适应就好了。这里面主要是阿达帕林,不要擦多了。

另外口服异维a酸,每天两次,每次饭后服用一粒,这个药吃了之后早期会有面部口唇干燥,少数人还会有口唇脱皮的反应。这种表现一般来说一两周之后自行会消退,但这个药服用时间比较长才有效果,一般两个多月痤疮不再复发,然后三个月开始慢慢减量,需要减到半年左右,但这个药目前是治疗痤疮效果最好的药。注意停药后,半年内需要避孕。
2019年09月24日
第2次提问
请问我现在一直不断冒出来的闭口会自己下去吗,还是会长成痘,这个趋势还有多少可能蔓延下去呢,我需不需要去做针清果酸什么的呢
2019年09月24日
张浩医生
针清或者果酸可以做,对你脸上的痤疮也有治疗作用,不过它只是对这一次有治疗作用,以后要复发的话还是会复发,而不像这个药物异维a酸,能够让以后痤疮很大程度上不会再复发了。

你目前的痤疮为中度二级,数目也比较多,这个很难自行消退的。
2019年09月24日
第3次提问
好的,那我大概多久可以有改善呢,以后需要注意什么呢,期间面膜可以敷吗,可以化妆吗,先谢谢您了
2019年09月24日
张浩医生
你好,如果按上面的方法用药,一般两月就不再发了。注意事项第一段里已经讲了啊,我再把护肤的事项单独列出来。注意清洁,宜用温水及中性肥皂或弱酸性洁面产品清洁面部以减少油脂附着于面部堵塞毛孔,但不要过频过度的清洗;忌用手挤压及搔抓粉刺。原则上不应使用油性及粉类化妆品,日常可应用保湿低致敏润肤霜,皮肤比较油毛孔粗大可以选用控油保湿凝胶,加强防晒,首先推荐纯物理防晒,比较油此时推荐可以尝试丝塔芙净颜控制保湿防晒乳;

TA的问答

张医生您好,为了治疗痘坑,我在大约去年二月份在日本做了黄金微针的药剂导入。导入了如下图所示的干细胞培养液,我看里面含有很多生长因子(第二张图片有生长因子的英文缩写),生长因子被弄进去了有没有可能脸部会肿胀馒化啊,我感觉脸看起来好像大了一圈,皮肤捏起来也很厚重感到很担心。张医生好,我的右大腿后面一直有一块暗色,大概十多年了,以前一点点大,现在中间角质化区域+周围暗色估计在一个硬币的大小,不痛不痒,没有触感 就像个老茧,请问这个您以前遇到过吗?这大概是什么?我需要做什么检查吗?症状及患病时长:红肿痘痘。发痒,冒白色头。3月初到现在。(3月份经常吃牛肉。在广东) 就医及用药情况:吃消炎药(蒲地蓝3天) 需要解答的问题: 是过敏还是饮食导致 开什么药物 平常注意什么,牛肉。鸡蛋类能否多吃 能否开点护肝的。症状及患病时长:从小就有,今年28,随着年龄增大,近期开始内部刺痛,周边酸痛 记忆中,以前没有这么不平整 尺寸:约为女士小拇指头手指甲大小(不到1公分) 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我个人想的比较多,担心是坏的 1.看表面,能否做出初步诊断? 2.跑了两家医院,医师分别给出了冷冻、和激光去除的方案。 我想咨询大夫(冷冻,激光,手术切除)那种方案风险性最小? 因为最近网络上很多名人因为黑色素瘤去世,所以有点谈瘤色变。 请问那种方案可以根治,且降低对肉瘤的刺激,感谢大夫解答症状及患病时长:脚上半年多时间了,偶尔会痒,皮肤有增厚。 身上的疹子几天时间,很痒,主要腋窝,腰的两侧较多,抓了后有小硬坨,去做过精油推背。 大腿上小腿还有屁股上不知道是被什么咬的还是怎么回事,有一个多月了,身上有几个,买了蚊虫叮咬的药膏涂过,前期像一小风团,红色,皮痒无比,现在看着像好了,手摸上去里面有硬坨,摸着还会有点痒。 就医及用药情况:大腿上有用药,没有看医生 需要解答的问题: