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根据你的描述:孩子是4.5月龄婴儿,腹泻4天,黄色稀糊或油便,7-8次/日,黄色稀糊便,有少许粘液奶瓣,有较多的泡沫。精神状态还好。纯母乳喂养。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊状,有点油,有奶瓣泡沫,没有脓血,精神状态可,考虑可能是因为妈妈饮食不慎导致孩子消化不良,当然也需要考虑可能是感染引起的肠炎。目前腹泻已经四天,经药物处理后腹泻好转并不理想,这种情况下其实可以去化验大便常规,排除细菌感染的。
那可以自己取孩子刚刚解出的新鲜大便,放在干净的保鲜袋或者盒子里面,一小时之内送检,如果提示白脓细胞超过十个以上,考虑细菌感染,可以加用抗生素,多选择头孢类抗生素,比如头孢克圬,1到3毫克每公斤体重每次,一天两次。
2.孩子现在大便还有泡沫,比较明显,需要警惕继发乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起肠道粘膜损伤,导致不能分泌充足的乳糖酶,导致不能完全分解奶制品当中的乳糖,而加重腹泻情况。
孩子是母乳瓶喂的,可以直接加入乳糖酶,推荐康丽赋,加入6-8滴,等待20分钟再喝入母乳。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果用乳糖酶后效果并不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉
3.继续蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
加用锌剂,锌剂要求含锌就可以,元素锌 10mg/天,连用 10~14 天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
4.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。
目前可以加用蒙脱石散、锌剂、乳糖酶,效果如果不理想,化验大便。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。