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您好，非常感谢您的信任，根据您提供的病史，做出以下的建议。
1.根据您提供的母亲的病史资料，她的诊断应该是类风湿关节炎，目前需要进一步开始治疗。

类风湿关节炎是一个慢性疾病，需要长期用药维持，目前她的关节超声里面多处提示滑膜炎，说明病情处于活动期，目前的话确实是需要好好的开始正规的对症治疗。

2.她口服药物之后，胸前区疼痛不一定和药物相关，但是她目前的口服药物，针对类风湿关节炎治疗的，需要进行一些调整。对于药物的调整做出以下的建议。

醋酸泼尼松片可以服用，但是不知道她现在服用的剂量是多少，一般来说她这种情况2到3片即可，一个月后复查，如果稳定的话就可以开始缓慢减量，通常从半片开始减量。

建议停用双醋瑞因和正清风痛宁，如果没有其他胃肠道损伤的话，泮托拉唑也是可以考虑停用的。

但如果服用激素的时候出现了胃肠道不适，也可以考虑加用护胃的药，包括泮托拉唑，奥美拉唑都可以。

她目前的用药可以调整为激素，加上硫酸羟氯喹，加上活性维生素d。
激素2-3片 每日一次，早饭后半小时
硫酸羟氯喹 0.2克 每日两次
骨化三醇 0.25ug 每日一次

如果临时关节不适疼痛加重，可以考虑临时服用西乐葆或者安康信进行对症处理，一天一片就可以，不痛就可以停药了。

您看还有什么可以帮您的？

谢谢补充病史。
1.如果已经口服激素两片可以继续按照这个剂量服用。

2.这些药物中常见的对胃肠道刺激的是正清风痛宁。所以，你可以先停用试试。

所有药物最好放在饭后半个小时后服用，以减少对胃肠道的刺激，另外如果她后期服用仍有很大的反应，也可以考虑做一个胃镜看看胃部是否有基础疾病影响。

3.停用的这两种不是类风湿关节炎的控制病情药，双醋瑞因主要是治疗骨关节炎的，但是您母亲目前胃肠道反应大，不适合同时服用这么多药物，所以这个非主要药物可以不用。

正清风痛宁主要是镇痛的，她目前口服激素，应该很快关节症状能控制住，也可以停药，如果仍有疼痛，可以考虑服用西乐葆或者安康信。这两种消炎镇痛没有胃肠道刺激，可以更好的保护胃肠道。

4.因为她尽管目前关节炎活动，但受累关节比较少，不属于非常严重的情况，目前激素和羟氯喹的用药可以控制，观察一个月后，症状改善即可，如果仍不改善，恶性考虑加用来氟米特10毫克，每晚一片，晚饭后半小时服用，一起协同控制病情。

您看，还有什么可以帮您的？

您母亲目前的问题是类风湿关节炎，并不是单纯的骨关节炎和风湿关节炎，区别于骨关节炎和风湿关节炎，类风湿关节炎是一个容易导致关节变形或者残疾的毛病，需要积极的治疗，而且是个慢性疾病，需要长期治疗。

所以需要长期服用此类药物，一般治疗疗程是1到2年左右，那么激素的话通常不会长期服用，两片的激素在一个月稳定之后，就可以开始慢慢减量了，通常是半片半片开始减。可以每1到2个月左右减半片。最好在医生指导下进行激素减量。

骨关节炎是一个退行性关节炎，一般年纪大的人都会有，超过70岁以上，80%的人都会有骨关节炎，这是因为关节的退行性变或者骨赘的形成所导致的，通过服药也并不是把关节的骨赘或者是骨刺消除，只是改善症状，但是因为她现在目前是存在一个滑膜炎的情况，这个容易导致关节的变形，应先以治疗类风湿关节炎，控制类风湿关节炎病情作为首要的一个治疗目标，在控制病情稳定的情况下，后期药量逐渐减少的情况下可以考虑加用控制骨关节的药物，比如说双醋瑞因或者是硫酸氨基葡萄糖都可以。

正清风痛宁，主要是一个止痛的效果，它主要是改善症状，所以服用激素的情况下，服不服用都没有关系，它就是个镇痛药物。

目前您母亲胃肠道对药物的反应也比较敏感，那么后期因为要涉及到长期服药的问题，胃肠道的保护非常重要，所以目前最好不要一下子给她服用太多的药物，这样容易导致她胃肠道耐受不良，容易出现更多的问题。

胃肠道出现损伤之后，那么后期的治疗包括其他疾病的治疗可能都会比较棘手，所以一定要保护好。

对于类风湿关节炎，平时生活上要注意关节的保暖，同时要注意关节不要过度的疲劳，因为您母亲的问题主要集中在下肢关节，所以平时也不要过多的下肢关节的运动，比如说爬楼梯，上下楼梯进行锻炼等等。这些都容易加重关节的劳损以及关节炎的一个活动。

整体来说，类风湿关节炎这样一个慢性疾病需要长期用药维持，那么也建议您母亲能够规律的进行治疗，规律的随访这样才能保证病情稳定，不出现更多的关节破坏或者残疾。

如果后期您有任何问题，都可以通过平台随时联系我，也祝您母亲早日康复！