2018年08月28日
第1次提问
25岁,女。 医生您好,我末次月经2月3号,怀孕11周nt,说已经胎停了。 5月4日做的无痛人流。手术后第三次例假本月21日,例假第三天去做了各项检查。 其中检查出来的问题:1封闭抗体阴2激素六项里黄体生成素比促卵泡生成素高(经期所测)3同型半胱氨酸高于8。 我想咨询医生:都需要如何治疗?之前胎停是否这些原因引起?问题2有无多囊卵巢可能?针对封闭抗体阴,环孢素和注射爱人血清哪个更有效,是需要治疗的吗?

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2018年08月28日
马从顺医生
谢谢信任。

1.早期胚胎停育最常见的原因是胚胎染色体的异常。从目前的医学指南来看,单纯一次自然流产,没有其他特殊病史的,不建议做流产相关的检查和治疗。
2.从您上传的检查结果来看,第一黄体生成素水平偏高,这个需要结合,您平时月经周期是否规律来看,如果平时月经周期在35天以内的话,这个指标没有多大意义,如果您平时月经周期经常推迟到35天以上,该指标增高提示可能与流产及稀发排卵有关。
3.同型半胱氨酸大于八,但还是在正常范围之内,因此也不能判定为异常。
4.封闭抗体阴性的问题,实际上在绝大多数人群当中,抗体检测都是阴性的,育龄期女性,检测阴性率大概是80%左右。因此,如果仅仅是一次自然流产史,没有其他特殊的原因,并不建议针对封闭抗体进行治疗,包括您所说的脏腑血,淋巴细胞免疫注射,环孢素,或者是免疫球蛋白等等。
综合来看,如果您平时月经周期基本规律,仅仅是这一次出现了胚胎停育的情况,不建议你做特殊的干预和治疗,正常来准备,下一次怀孕就好,备孕前三个月开始使用叶酸。在不做任何干预的前提下,大约80~90%的人可以顺利怀孕到分娩。
2018年08月28日
第2次提问
感谢您的回复! 医生,这是我的例假周期记录。有时确实比较长。本月21号来的例假,30号想去医院监测卵泡看看情况。还需要做些什么呢? 包括我老公,除了精液常规还有什么需要注意吗? 如果没有大问题了,我们准备开始都吃爱乐维,三个月后备孕。可以吗? 之前胎停那次,因为事先不知道,进出藏并一共乘坐飞机6次,并且其中有几天心情不好,还吃了很多樱桃。 前两个月,B超的结果都很好的。唉。

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2018年08月28日
马从顺医生
您月经周期还是正常的时候较多,但偶尔有偏长的。建议您主要还是先尝试少食多动,低糖低脂优质蛋白饮食,保持体重正常范围(如果偏胖的话要减重),不要熬夜。
夫妻俩也不再建议额外进行其他检查。休息调整好后尽快开始备孕。
您上次流产的原因我还是考虑胚胎染色体异常可能性大,与乘坐航班、吃樱桃等没有必然联系。
希望放松心态,祝好孕。

TA的问答

症状及患病时长: 有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查) 2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 , 2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。 2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80 2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50 就医及用药情况: 2024年4月12开始 地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次 孕康口服液 三支一天 黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天 依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天 需要解答的问题: 是否有必要住院保胎? 是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药) 如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流) 是否孕妈还需要做其他的检查?症状及患病时长:试管移植后 就医及用药情况:雪诺酮 需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!症状及患病时长: 我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术 就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的 需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了