2019年09月23日
第1次提问
你好医生,13周岁女孩,9月16日开始流鼻涕,低烧头疼,没精神,吃了三天治感冒的药,头孢,柴胡滴丸,没有效果,19号去查了血相和支原体衣原体,可能因为吃消炎药的关系,检测结果都没问题,医生又让查了一个什么蛋白,说这个蛋白不受药物影响,正常范围是0-10,检查结果是0.45也没问题,后来医生说让排除下心肌炎,20号空腹做了心电图和心肌酶检测,也没问题,但是至今仍然低烧37-37.5之间,会头疼,有时候精神还可以,有时候就没力气,自己说走路像走在云彩里。孩子只有刚开始流鼻涕,现在也没有鼻涕,一开始就不咳嗽,医生听诊也没有问题,不知道到底什么原因,一直在吃头孢和柴胡,这两天又加了抗病毒和蒲地蓝。想知道还需要做什么检查,是继续吃药还是再去医院做个胸片?
2019年09月23日
尚开健医生

您好,已收到您的问诊,感谢信任。

1.总结整个病程,目前据发病已经7天,已经行化验检查,而且吃感冒药物和抗生素,效果欠佳。

2.据您描述孩子目前有低热,大概什么时间点发热?原来没有发热,目前除了发热有没有咳嗽?有没有嗓子疼?有没有尿频,尿急,有没有腹痛,腹泻?

3.孩子原来有没有什么疾病?目前13岁有月经了吗?如果有,是否是在月经期内?

4.孩子有没有对什么药物过敏,根据你描述的化验结果,不太建议您继续口服抗生素的等药物。
第2次提问
前几天是晚上睡觉时发烧,这几天早上就烧,白天量体温也一直都是37度多点,16号就有低烧,不咳嗽嗓子也不疼,没有尿频尿急,这几天有过两三次腹痛腹泻。8-9岁时曾经得过支气管肺炎,其他没有。有月经,但是目前不在经期。没有药物过敏史。这两天精神好多了,但是还是低烧,头疼
2019年09月23日
尚开健医生
根据您的症状描述,诊断考虑:急性上呼吸道感染可能(俗话说感冒,感冒属于自限性疾病,没有并发症,大概一周左右好转) 急性胃肠炎

出现鼻涕症状的时候,病毒或细菌已经侵犯机体了,这是感冒的前期症状。如果机体抵抗力差,典型感冒症状就会出来,比如发热、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。如果在早期的时候能控制住病情,或者抵抗力较好,可能典型感冒症状就不会出现。

建议如下:

1.应注意休息、多饮温热水(可以促进细胞代谢),注意加强营养,饮食要注意易消化、清淡,避免辛辣刺激食物,可吃含VC较多的水果或蔬菜,室内注意通风换气,这是治疗上呼吸道感染的最主要措施。

2.注意观察体温,如果体温超过38.5℃,可以临时口服对乙酰氨基酚片或者布洛芬等退热药退热治疗,不发热不要吃;

3.上呼吸道感染早期大部分为病毒感染(80%),不需要应用抗生素,前期应用抗生素无效;但是如果合并有支气管炎或者扁桃体炎等细菌感染的情况,最好检查血细胞分析后再决定是否需要应用抗生素,您目前血常规没有明显提示细菌感染,我给您解释一下。

4.急性胃肠炎是一种急性起病、以恶心,呕吐,腹泻为主要表现的疾病,典型的症状是上吐下泻,但是也有时单纯以呕吐或腹泻为主,通常还会合并发热、腹胀等症状。

急性胃肠炎引起的原因主要包括感染性因素和非感染性因素两方面
感染性因素:主要是肠道内感染细菌和病毒造成的,致病性大肠杆菌是主要的致病菌;或者是上呼吸的炎症、肺炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病,可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少,肠蠕动增加,诱发胃肠炎症状。
非感染因素:主要由气候的变化造成。对于气候而言过冷会促使肠蠕动增加,过热会促使胃酸及消化酶分泌减少,两种情况均会诱发急性胃肠炎;

对于这种情况可以选用双歧杆菌、酪酸梭菌活菌散等药物进行治疗。或者和含乳酸杆菌较多的浓稠酸奶,也可以改善肠道菌群。

5.目前您可以继续观察。
第3次提问
现在已经有一周了,刚才给孩子量体温还是37.3度,这几天一直请假没去学校,很着急,请问下我们感冒药什么的还继续吃吗?是否有必要明天去做个胸片儿?或者再观察观察,如果这几天还不退烧再去做?
2019年09月23日
尚开健医生
1.目前这个体温,不需要处理,如果您着急的话,因为孩子需要上学,建议您明天可以到医院查胸片和复查血常规,如果正常,可以上学,体温慢慢可以恢复,不要着急。

2.目前感冒药只能缓解症状,而孩子除了发热,没有其他不适,可以不吃。注意休息,多喝水即可。

希望以上回复对您有帮助,祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:不小心把布洛芬看成止咳祛痰药吃了 需要解答的问题:布洛芬写的一次一颗,我吃了四颗怎么办,会不会对身体有印象,怎么处理症状及患病时长: 7月11号,头部撞到铁门有轻微擦伤,出了一点血拿手抹了两下就没有血了,第二天中午洗完头拿酒精擦了擦。这周一凌晨不放心,去医院急诊打了破伤风人体免疫球蛋白,但现在还是感觉脸部两侧肌肉发胀,张嘴的时候有弹响,颈部肌肉酸痛,但我本身颈椎关节紊乱,而且这两天晚上入睡的时候感觉浑身像坐按摩椅一样抖动,抖着抖着就醒了,是持续性的抖动,而且总感觉面部肌肉不自觉往上提,但照镜子发现没有明显症状,这一周多我经常长大嘴巴自测,嘴巴可以顺利张开,但还是面部两侧肌肉发胀发酸,张嘴的时候有弹响,昨天开始嗓子痒,咳痰,无发热。请问我这是破伤风还是焦虑导致的啊 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 新冠感染前,休息不好会出现短时间心跳不规则(漏拍),新冠感染后康复后出现长时间心跳漏拍(持续大半天),想问会不会是心肌炎,个人需要做哪些措施。目前症状有哪些? 发热、咳嗽 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:头痛,头刺痛 就医及用药情况:布洛芬 需要解答的问题:全家感染新冠,我爱人周五中午开始发烧约39度,头痛,陆续吃了好几粒布洛芬(间隔12小时),后反反复复发烧到现在已经第四天。 大约都烧到38.5—39,伴头痛,咳嗽,流鼻涕。用药退烧后精神可以。 成人37岁,无基础病,继续居家护理吗?会不会已经感染肺部?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:抗原阳,浑身疼,乏力 就医及用药情况:布洛芬 需要解答的问题:从15日下午起发热,最高38.5 16-18日吃了三天布洛芬,其间最高39.8,最低退到37.6。 18日晚未吃布洛芬,因为退热只能服用三天,从18-19日持续低烧(38.1-37.7)。今天例假第一天。 请问医生我已烧了五天(周围人一般2-3天就退了),没有退,需不需要药物干预,比如抗生素?