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2019年09月23日
患者女性64岁2016年起阴道少量流血，今年1月份发现hpv16中度感染，52轻度感染。
2月12日 确诊宫颈癌高级鳞状上皮内病变5.8*5.1*3.9cm，近处淋巴浸润scc11.7
2月16日 3周期顺铂+紫杉醇的小化，
3月19日盆腔和上腹部的核磁，显示宫颈大小 3x3.2x2.7cm，右侧和左侧闭孔淋巴结均肿大1cm不到
3月22日 做了25次放疗同步4次顺铂单药小化+3次后装，5月10日完成全部治疗，scc正常
6月6日 盆腔核磁无异常，SCC升至2.1
7月初 cea 199 125 scc不断上涨 发现转移后28次放疗同步1次卡铂+白紫大化疗，化疗不耐受
9月20日 复查scc正常cea下降仍高,结果显示纵隔处肿大淋巴结12mm. 新增肺部多发转移 最大20*12mm.
目前化疗不耐受,考虑上k药+小剂量乐伐,因宫颈癌医生对k药都不熟悉,想请教您：
1.女性64岁60公斤,1米65,pdl1阳性（世和无数字，图片看比例不低%?）tmb11k药剂量按2mg/kg是120mg，肺癌又有200mg，请教k药选择100还是200？乐伐的剂量能够建议？
2.心电图如图，k药是否安全
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2019年09月23日
2019年09月23日
谢谢王主任，是的这是我姨妈，也是今年1月发现的，每次治疗都迅速进展。
她目前是放疗完7天内，是否直接上k增敏效果更好？另外我有些担心她万一pdl1表达高会不会副作用也大，是否从剂量（100毫克）试起更好？此外她现在应该是放射性肠炎（未确诊），在拉肚子（每天5到6次），我知道一般放射性肺炎会处理好肺炎再上pd1，肠炎需要这样吗？
她现在肿瘤在快速进展（一下肺内多发转移而且最大的2个月2公分），另一方面放化疗下来因为腹泻也有点营养吸收不好，又想尽快把握增敏时机，又担心副作用不耐受，想参考您建议合适的时间和剂量
2019年09月23日
宫颈癌或其他肿瘤不同于肺癌，用免疫治疗发生肺炎的几率较小，所以放心。
肠炎用PD-1不常见。但也建议先处理好了肠炎以后再做治疗。
另外，我还是建议先用抗血管生成，然后再用免疫单抗。这也是属于增敏的作用。
肠炎用PD-1不常见。但也建议先处理好了肠炎以后再做治疗。
另外，我还是建议先用抗血管生成，然后再用免疫单抗。这也是属于增敏的作用。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
