2018年08月28日
第1次提问
女,四岁半,出现发热症状四天,体温一直在37.5左右,发烧基本在白天,伴有咳嗽(有痰的感觉),咳嗽不频繁,四天期间精神状态一直很好,吃喝睡眠大小二便均正常。我是应该继续在家观察还是应该儿科就诊?
2018年08月28日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是4.5岁的儿童,发热四天,低热为主,一般体温在37.5℃左右,少许咳嗽,伴有痰。精神状态好。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子低热,伴有咳嗽,绝大多数需要考虑急性的上呼吸道感染可能性,绝大多数是由病毒感染引起的,恢复会有一个过程,一般发热3到5天会好转,咳嗽症状一般在一到两周时间内会完全好透。
2.如果孩子持续低热咳嗽没有减少的趋势,其实我会建议最好是能够去医院化验一下血常规,同时进行查体,如果检查结果都很正常,说明没有太大问题,继续等待就好。如果血象提示有明确的细菌感染,已经超过三天,体温仍然存在,咳嗽没好转的可以加用抗生素。根据化验结果选择抗生素。
当然,因为孩子的精神状态还是不错的,说明孩子即使有感染也不会很严重,妈妈想再继续观察两天也是可以,但是两天后孩子的症状还是如此的,建议医院就诊。
3.关于其他症状进行对症处理即可。如果孩子咳嗽不多,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好。
如果痰液粘稠难以咳出,导致不适,可以用一些祛痰药,它可以稀释痰液,减轻黏稠度,让痰液易于咳出。可以用氨溴索糖浆,每次2.5毫升,一天3次。也可以口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天3次。
家里有雾化机的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。
4.孩子现在低热,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
5.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
6.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有助于降低温度和预防脱水,同时缓解孩子咳嗽情况。这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。孩子勤洗手。另外保证适当的户外运动和充足的休息。
7.总的来说,孩子现在情况并不严重,妈妈不需要担心。如果孩子的精神状态,胃口都是很好的,咳嗽也不影响孩子睡眠、胃口,可以先不用药的,就观察,从生活上调整。如果发现孩子突然体温升高,咳嗽增多,需要警惕肺炎发生的可能性,需要医院及时就诊,可能需要验血常规拍摄胸片等检查明确,可能需要加用抗生素。

希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2018年08月29日
第2次提问
非常感谢详尽的解答,从昨天晚上到现在一直没发烧,应该有所好转,我们再仔细观察一下,谢谢。
2018年08月29日
张晓静医生
不用客气,祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。