医生，你好，我以前有鼻炎，偶尔发作吃药可以缓解，2015年做过一次头部核磁，医生查出我有左侧上额窦筛窦炎，平常只要不上火，一般不影响生活，发病时鼻涕发黄，并且能闻到臭味，有时伴随鼻子和眼眶疼！今年3月份，鼻炎再次发作，并且多了一个症状，我发现鼻涕频繁流到嗓子里，然后像咳痰一样吐出来，有时候是黄色的，有时候是白色粘稠状的，平躺时更严重，严重时差不多一分钟要吐一次，有时候不方便吐就直接咽下了，晚上没法睡觉，严重影响正常生活！5月份有去医院看过，做过鼻镜（见下图），医生说是什么息肉样变还有鼻中隔偏曲，给开了桉柠肠溶胶囊和布地奈德喷剂，我当时用量比较小，吃过一个疗程感觉并没好转！8月初，再次去另一个医院问诊，医生的诊断还是说息肉样变和鼻中隔偏曲，开了桉柠肠溶胶囊，阿莫西林，鼻渊通窍颗粒，和布地奈德喷剂，用药期间感觉有好转，一天偶尔吐一两次痰，也很少能闻到臭味了，但是两天前药吃完了，昨天天气有点热，下午在外面办事好像又有点上火，晚上又开始吐痰了！我想咨询一下医生，我这个症状是鼻炎引起的吗？需要继续吃药治疗吗？谢谢医生！ |耳鼻咽喉科|丁香医生

2018年08月28日

第1次提问

医生，你好，我以前有鼻炎，偶尔发作吃药可以缓解，2015年做过一次头部核磁，医生查出我有左侧上额窦筛窦炎，平常只要不上火，一般不影响生活，发病时鼻涕发黄，并且能闻到臭味，有时伴随鼻子和眼眶疼！今年3月份，鼻炎再次发作，并且多了一个症状，我发现鼻涕频繁流到嗓子里，然后像咳痰一样吐出来，有时候是黄色的，有时候是白色粘稠状的，平躺时更严重，严重时差不多一分钟要吐一次，有时候不方便吐就直接咽下了，晚上没法睡觉，严重影响正常生活！5月份有去医院看过，做过鼻镜（见下图），医生说是什么息肉样变还有鼻中隔偏曲，给开了桉柠肠溶胶囊和布地奈德喷剂，我当时用量比较小，吃过一个疗程感觉并没好转！8月初，再次去另一个医院问诊，医生的诊断还是说息肉样变和鼻中隔偏曲，开了桉柠肠溶胶囊，阿莫西林，鼻渊通窍颗粒，和布地奈德喷剂，用药期间感觉有好转，一天偶尔吐一两次痰，也很少能闻到臭味了，但是两天前药吃完了，昨天天气有点热，下午在外面办事好像又有点上火，晚上又开始吐痰了！我想咨询一下医生，我这个症状是鼻炎引起的吗？需要继续吃药治疗吗？谢谢医生！

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2018年08月28日

周建波医生

您好！感谢提问。
从您的症状，检查等情况来看，诊断考虑慢性鼻窦炎鼻息肉，鼻中隔偏曲。
内镜图上发现左侧中鼻道已有息肉形成。
这种情况下，如果有合并鼻臭，眼眶疼痛等症状，最好做个鼻窦的高分辨率螺旋CT扫描，看看鼻窦炎的严重情况，是否还有真菌性鼻窦炎的存在。
如果鼻窦炎鼻息肉的情况比较严重，一般建议鼻内镜微创手术治疗。药物治疗效果一般不佳，而且容易反复，术后再辅以药物治疗，才会达到根治的效果。

2018年08月28日

第2次提问

医生，我去了三个医院，有一个医生说我这个是鼻息肉，另外两个医生说我不是鼻息肉，是什么样变，我也搞不清到底是什么了。。。而且我的鼻子很通气，赶紧呼吸的时候，空气直接进嗓子了，我这个症状和鼻后滴漏非常相似，鼻炎会有鼻涕倒流这个症状吗？现在就是鼻涕倒流严重影响我的日常生活，而且最近本来是在备孕的，但是一直在吃药所以暂时推迟备孕计划了，如果做手术是不是近期不能备孕了？还有别的方法可以缓解这个症状吗？

2018年08月28日

周建波医生

鼻息肉或息肉样变，病理上差不多，性质是一样的。鼻息肉一般是在鼻窦炎的长期刺激下形成，有鼻息肉的，多半有鼻窦炎存在。鼻后滴漏与鼻窦炎的分泌物直接相关，如果不手术，光药物治疗容易反复，不能彻底，长期反复发作，更加影响备孕过程。手术治疗，可以彻底清除息肉等不可逆的病变，通畅鼻窦引流，缩短愈合过程，其实是对你准备怀孕有利的。

周建波医生

别的办法可以配合一下鼻腔冲洗，有促进作用，可以改善症状，但只是辅助治疗。

2018年08月28日

第3次提问

之前有听周围人说，做鼻窦炎手术可能会有后遗症，叫空鼻症，不知道我这个症状做手术有风险吗？如果做手术后，大概多久可以备孕呢？手术叫什么名字呢？麻烦您了！

2018年08月28日

周建波医生

空鼻症其实是一种精神症状，我们做了这多久的鼻窦炎鼻息肉手术，没有遇上一例空鼻症，有些鼻腔鼻窦肿瘤的患者，鼻腔结构切了很多，也没有出现空鼻症。
您的手术是常规的鼻窦炎鼻息肉手术，在有条件的医院，有经验的鼻科大夫的治疗下，并发症都是可控的，一般不会出现。手术后大概六月左右是可以备孕的。手术名称为经鼻内镜鼻窦开放手术。

2018年08月28日

周建波医生

手术后鼻窦炎症消退了，鼻后滴漏自然会得到缓解。当然，术后需要坚持一段时间的复查，和药物治疗，等到术腔粘膜上皮化后，分泌物就消失了。