2018年08月28日
第1次提问
女,34岁,总是心脏跳动的地方疼,PR间期总是短, 偶尔能做出来wpw综合症,大夫帮看一下能确诊吗

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第2次提问
大夫您好,我是去年7月份的时候一次心动过速120次/分,之后心脏就总难受,偶尔能做出来预激综合征的结果,有时候做又是正常的,这图是今天早上心脏跳动部位疼时候做的,帮我看看有问题吗
2018年08月28日
田龙海医生
您好!首先感谢您的信任。我刚才仔细的看了一下您的心电图,诊断预激综合征(wpw)依据并不充分,我在临床上见到很多心电图显示wpw综合征,但心内电生理检查下来却不是(如果是那种典型的wpw心电图表现非常明显,你这个只能说PR稍短一些)。如果是wpw综合征的话,心动过速的发作会比120次每分钟还要快,我有两个建议:一你再打一张心电图,做心电图的时候,你一定要憋足气,就是要屏住呼吸,让进行心电图检查的医生在你心率比较慢的时候打一张图,这样更容易分辨是不是wpw。第二你再做一个食道调搏的检查,如可以诱发室上性心动过速,则说明你肯定有wpw,那就需要手术进行治疗(不过我感觉这种概率比较小)。如果不能诱发室上速,观察就可以了。
2018年08月28日
第3次提问
我平时的心率也快,比如早上起来就会120多,还有下午2点多也快,做过4次动态,就有几次房性早搏,
2018年08月28日
田龙海医生
您好,这种心率快不是wpw发作那种心动过速,而且你还做过四次的动态心电图也没有发现wpw,所以概率就更低啦!按照我说的,把那两个检查再做一下,应该就可以看出来到底是不是。你可能不理解什么是wpw?搜索里找到的解释也不是十分清楚,我正好就是心内科心律失常组,每天研究最多、手术最多的就是这类疾病。我试着用通俗的方法给你解释,你试着理解一下:wpw就是心脏内多了一条本应该不属于心脏内的电流通路,类似于我们看到在公园内除了正常的道路之外,可能还有一条人们为了方便在草坪上踩出的一条所谓近道,很显然,这是不对的行为,这条道本不该有。在心脏内多了一条这样的道,有部分电流也会图方便就会从这个道上走,看到我们心电图上所谓的预激波(这一点很重要,但在你的心电图上却没有明显的表现)。如果单纯就是预激的话,可能很多人没有任何症状,但有一部分人会出现心动过速。这是因为我们正常的电流从大道下去以后按理来说就应该完事儿了,心脏只有等到下次电流再来的时候,才会再跳一次。但因为有了这多余的一条小道儿,正常电流从大道下来以后又从小道跑上去,然后再从大道下来,再从小道跑上去,再从大道下来......电流周而复始的循环,心脏就周而复始的快速跳动。针对这种情况,最简单最有效的办法就是射频消融把那条小道打断,成功率在98%以上,比如我们中心一天做这样的手术,多的时候大概能达到8到10台左右。如果顺利的话,可能大约不到一个小时就可以做完,几乎对心脏不会产生任何不良的影响。而你这种情况我觉得不是的可能性更大,如果那两个检查下来都没有问题,那就根本不用做这样的手术了。如果万一做下来可以诱发室上速,那最好进行手术治疗,也很简单从入院到出院三天就可以。放心吧,这种手术现在十分成熟,风险很低!希望我的解答对您有所帮助,祝您身体健康!