2018年08月27日
第1次提问
我父亲46岁,体检发现肝有问题,检查结果如下。 检查所见: 肝大小、形态可,肝右叶见两处T1稍低T2稍高信号影,大小分别约15.9mmX14.8mm 5.1mmX4.2mm,DW1可见弥散受限,增强扫描呈动脉期明显强化。胆囊大小及形态可,信号正常。脾不大,信号正常。胰腺及双肾未见异常强化。 诊断提示 肝右叶两处占位,恶性病变?请结合病史及实验室检查,建议动态观察。 马上去北京友谊医院看病,请给一些意见
2018年08月27日
李锟医生
你好
首先,肝脏发现结节大部分情况并不是一种让人高兴的事情,特别是中老年男性并不是一个好的预兆。当然因为不能当面查看影像资料,同时影像资料并不是确诊等标准,目前病人的检查结果不能说明肝脏占位性病变就是恶性的情况。不过就资料描述来看,比较好的一点是结节还比较小,这种情况下即使是恶性的可能也有根治的机会,而且目前多学科协作治疗,以往比较可怕的疾病都可以有长期的生存率。
其次,肝脏占位性疾病在国内大部分和乙型肝炎相关,少数和丙肝有关。所以通常医生会询问有无肝炎病史或者安排抽血检查有无肝炎的可能。
第三,目前就肝脏疾病常见的检查的抽血指标是甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)以及CA199等,如果之前没有检查,医生应该会安排检查。
第四,从治疗的角度来说,肝脏结节的治疗是以外科为主的多学科治疗,建议是以外科医生为首的团体进行治疗。因此如果就医可以挂肝胆外科或者普外科医生的号,选择外科医生作为首诊。
第五,尽管影像学检查目前有较高的准确率,但是如果医生对于病史和影像之间情况觉得有疑义的话,也可能会建议穿刺活检来明确占位的病变。
2018年08月28日
第2次提问
你好医生,我父亲此前无乙肝等肝病史。血液检查也一切正常。穿刺活检因为大小原因看过的医院好像都不能做。
2018年08月28日
李锟医生
因为看不到图片,不过就报告来说肿物是比较小的,如果超声检查能够发现肿物,有经验的医生是可以就结节穿刺的。也有医院可以在CT或磁共振指引下做穿刺,但也是需要设备及有经验的医生。
2018年08月29日
第3次提问
医生你好,目前北京医院拟诊结果是fnh,如果确诊是fnh,这种大小的fnh该怎么治疗?
2018年08月29日
李锟医生
如果考虑fnh,那么暂时不着急进一步处理,那么小的结节定期复查即可。
fnh,也就是局灶性增生结节,是肝脏常见的良性占位,一般来说有比较典型的图像。目前来说比较明确的原因是服用避孕药的女性。
因此我建议半年复查一次超声,每年一次磁共振检查。

TA的问答

症状及患病时长:胆结石,4个月 就医及用药情况:医院输液 需要解答的问题: 1.我这次胆结石输了5天液,还吃不下东西,一吃胆囊就痛,想知道原因 2,是否需要做手术症状及患病时长:53岁患者,女,无基础性疾病,连续3年体检胆结石,前一个月开始吃大油腻食物后恶心呕吐,肚子不舒服,但无剧烈疼痛,正常清淡饮食没有不舒服,医院复查胆囊B超,结石1.6厘米,医生建议手术 就医及用药情况:浙江大学附属第一医院检查胆囊B超,癌症指标,指标正常 需要解答的问题:拜托医生帮忙判断下是否需要手术,还是半年复查保守治疗症状及患病时长: 就医及用药情况:2021年9月因胆囊结石已经进行胆囊切除术 需要解答的问题:你好我今年54岁,3月份进行了一次全身体检。①b超显示我的肝内多发低密度影,边缘模糊,较大者约5.6cm×3.1cm,请问是否有大碍?如果是,那应该做什么检查去进行筛查呢?②这三四个月,半夜起来以及早上起来感觉口苦,口水吐出来呢,就是黄黄的比较浑浊。不知道这个症状和我的肝胆是否有关联呢? 附件是我2020,2022以及2024年的ct检查结果,以及24年的肝胆胰腺彩超检查结果症状及患病时长:今天检查一个胸部CT,然后结果写的 片纳肝右叶可见斑片状稍低密度影,CT值约为42Hu. 就医及用药情况: 需要解答的问题: 麻烦问下这是怎么病? 症状及患病时长:我母亲心脏下方疼痛,去医院就医,拍胸部平扫,然后显示脾胃占位,医生告知他这个需要做微创切掉 就医及用药情况:没有用药,做了血液检测,做了做心电图正常,拍了x 光显示异常 需要解答的问题:这个占位是属于肿瘤嘛,危险嘛需要手术,还需要去大城市医院检查嘛