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您好，感谢您的信任！病史知悉。高血压、高脂血症、颈动脉斑块诊断是明确的，目前服用的药物包括立普妥（降脂、稳定斑块），傲坦（降压），康忻（降低心肌耗氧、降压），应该说这几种药都很好，而且用药很规范，是理想的选择。我们也看到目前血压控制正常，血脂、尤其是低密度脂蛋白胆固醇也已经降到了理想的范围内。这样继续下去，颈动脉斑块也会逐渐稳定、吸收、消退。应该说整个情况是在向一个非常好的方向在发展。
但您今天复查的心肌酶谱组合里面，有一个乳酸脱氢酶超标了，因此您有点担心。其实这个心肌酶组合里面只是说包含了可能跟心脏有关的一些酶的指标，也就是说如果有心脏病、尤其是心肌梗塞，这些酶中的一部分会升高；但并不是说这些酶升高就代表着有心脏病。这是一个充分条件还是必要条件的关系。
乳酸脱氢酶是一种在人体内广泛存在的酶，几乎存在于所有组织中，以心、骨骼肌和肾脏最丰富，其次为肝、脾、胰腺、脑、肺脏等。心脏病、尤其是心肌梗死早期，乳酸脱氢酶会升高，因此常被用来作为辅助诊断的指标之一，但不是金标准。但很多很多其他疾病或者亚健康状态也会引起乳酸脱氢酶升高，例如肺梗塞、肝脏疾病、白血病、溶血性贫血、肾脏疾病、肌肉疾病、甚至肿瘤，或者昨晚喝了酒等等都会引起乳酸脱氢酶升高。甚至像您吃立普妥，由于这类他汀药物本身的肌肉副作用，都可能引起乳酸脱氢酶的升高。此外在验血过程中由于红细胞内乳酸脱氢酶的含量比正常血清中乳酸脱氢酶含量高得多，溶血时血清乳酸脱氢酶活性显著增高，所以送检的标本不能溶血。若血清中未除尽血块，无论在4℃或室温存放标本，乳酸脱氢酶活性均会明显增高。由此可见，单单靠一个乳酸脱氢酶往往不能作为疾病诊断的指标来看，我们常常是结合其他指标来看。
像您现在血压、血脂都控制得很好，抽血检查也仅仅是这一个指标升高，而且升高得还很少，仅仅比正常标准高了一点点，其他指标都是正常，我建议您完全可以忽视他的存在。这一个指标的轻度异常不能反映任何问题。
希望我的回答能够解开您的困惑，如果您有不清楚的地方可以继续追问。如果对我的回答满意的话，请您给个五星好评，您的赞赏是对我工作的最好支持！祝您健康快乐！

左边心脏区域有肌肉酸痛的感觉一般来说不考虑立普妥的副作用。立普妥的确会引起肌肉副作用，但最常见于四肢的肌肉疼痛，比如肱二头肌、小腿腓肠肌等等地方，胸肌的酸痛感倒是很少见。而且立普妥所引起的肌肉副作用发生率并不高，我觉得您的这种情况考虑跟心脏的关系更大一些。
由于您的颈动脉已经查出来有斑块，这就代表着您全身的血管都有动脉粥样硬化。因为血管是相同的，以前的高血脂也不会仅仅作用于颈动脉而不影响其他血管。如果您平时能够正常活动、运动，那么即使是心脏的冠状动脉有斑块、有动脉粥样硬化，程度也不重，继续按照现在这样吃药就行了。如果平时确实存在稍微重一点的劳动或者强度大一点的运动就会出现左侧胸口的疼痛或者闷涨感，那么我还要建议您去检查一下心脏的冠状动脉情况，做一个冠状动脉CTA就可以明确病变情况了。如果病变情况不重，继续现在这样吃药即可，随着时间的延长，斑块会慢慢消退。如果心脏的冠状动脉斑块狭窄程度比较重了，还要考虑进一步的治疗。
当然如果您实在担心立普妥所带来额肌肉副作用，也不是没有替代品。现在常用的瑞舒伐他汀（可定）就是一种对肌肉副作用相对较小的他汀类药物，降脂作用与立普妥相当，价格也差不多，您也可以换用这个药。

心脏彩超只能反应心脏结构的情况，不能反映冠状动脉有没有狭窄。目前能够反映冠状动脉有没有狭窄的检查只有冠状动脉CTA和冠状动脉造影。当然还要看您的症状，如前所说，如果平时正常劳动运动，那么考虑冠状动脉有问题的可能性小。如果平时劳动或运动容易诱发您所说的那种左胸部的感觉，还是建议您做个检查。不管查出来有没有问题，至少能够让人放心。