2018年08月27日
第1次提问
孙 医生您好!辛苦了!患者女,49岁,停经一年多,没有什么不适感觉,顺其自然,估计是更年期绝经,再加上没有症状出现,所以没去医院看,今年八月份突然来月经了,量不太多,持续六天后回去了,患者今年二月份体检查出2型糖尿病,口服二甲双胍至今,没有其他疾病,也没有服用别的药物,平时补充一些维生素E,咨询的问题是:一年多没有来月经又突然来了是正常现象吗?没有去当地医院检查,因为没有什么不适的感觉,腰不疼,腹部也不疼。
2018年08月27日
孙天琳医生
您好,敬阅病史。
1.按照您的描述,如果一年多不来月经,叫做绝经。如果您一年多不来月经的基础上,又再次出现了阴道出血,那么叫做绝经后的阴道出血,您是需要去医院做相关的检查的。
2.具体的检查项目是需要做盆腔的彩超,看子宫内膜的厚度,绝经后子宫内膜的厚度不应该超过四毫米。如果超过四毫米,代表有绝经后子宫内膜增厚,您是需要做宫腔镜的手术和诊断性刮宫,来明确看是否有子宫内膜的问题。如果您的彩超子宫内膜小于四毫米,那么偶尔一次出血问题不大,您只需要每年定期检查彩超就可以了。
3.同时您还需要检查宫颈tct和hpv这是宫颈的防癌检查,每年都应该检查,看这两项检查的结果来判断您的出血会不会是由宫颈病变引起的。如果两项检查结果都没有问题,那么,您的出血也不需要太担心。如果检查结果有问题,需要根据您的结果来选择进一步的治疗方案。
2018年08月27日
第2次提问
感谢孙医生的解答,麻烦在咨询一下刚刚停经,什么时间去检查会合适
孙天琳医生
别客气,您尽快去检查就可以了。上面说的检查都要查。别太紧张,绝经后有出血比较常见,不一定都是有问题,
平时要注意保持心情舒畅,不要吃生冷辛辣刺激性食物,注意休息,适当的运动,不要乱吃保健品,祝您健康。
2018年08月28日
第3次提问
孙医生,今天去医院查了,按照你说的做了阴式彩超,TcT和hpv也查了,但是结果得一周后才能取出来,上传一下彩超结果,请孙医生指点迷津(停经一年半,这个月23号来月经,27号干净,28号去做的彩超),谢谢孙医生,辛苦了。

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2018年08月28日
孙天琳医生
1.您好,别客气,您的彩超结果提示您有子宫小肌瘤,但是这个肌瘤的大小目前是不需要治疗的,只需要每年定期复查彩超就可以了,一般慢慢绝经之后子宫肌瘤可能就不会再继续长大,甚至会萎缩消失。不需要担心。
2.您的内膜厚六毫米,代表您可能暂时还不会绝经,可能还会继续来月经,但周期未必规律。如果您下次还会继续来月经,请您在月经第2到4天空腹抽血,查性激素六项看您的卵巢功能,能帮助评估您是否已经绝经或者将要绝经,或者还需要等待一段时间才会绝经。目前内膜六毫米,不需要担心。
3.您的宫颈囊肿,不需要治疗。宫颈囊肿的成因是宫颈的分泌物堵塞了之后形成的,跟青春痘的成因类似,不需要治疗,也不需要担心。只需要关注一周后的宫颈tct和hpv结果就可以了。
4.您的卵巢囊肿,盆腔积液目前也不需要治疗,只需要定期复查彩超就可以了。