2019年09月23日
第1次提问
医生您好!我宝宝10个月6天,奶粉喂养,宝宝之前大便一般都是一天一次,大前天开始突然变成了一天拉2次,第二次属于比较稀的那种大便,因为那天早上宝宝奶奶给早上起床空腹宝宝喂了一滴纯牛奶,我就在想会不会是这滴纯牛奶导致的有点拉稀,想着第二天再观察看看,然后第二天开始白天了3次,到了晚上半夜拉了4-5次,全是蛋花样➕水样,而且半夜还发烧37.8度,我们天亮就去了镇上的医院,但是医院做不了大便检验,医生只是说可能是轮状也可能是肠炎,叫我们要么就开车去市里的医院,要么就先吃蒙脱石散➕补盐液观察看看,如果有严重再去大医院,因为距离市里的医院很远,所以我们选择回家观察,吃了药后,当天一共拉了7-8次,体温在下午就已经降下来了,我们就多喂水也喂了点补盐液。当天晚上就没拉了,然后昨天宝宝一共拉了4次,大便已经由水样便成了稀大便,也是喂了蒙脱石散➕多喂水,辅食都改成吃白粥了,奶也变成少量喝了,到今天宝宝目前为止拉了2遍,大便形状还是稀便,请问医生这种情况需要去市里大医院看吗?我们也观察不出宝宝有没有脱水,所以也怕,这几天宝宝精神都是正常很好的,拉得最多那天精神都是很好,所以我们不确定要不要跑一趟医院?
2019年09月23日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是10个月6天的婴儿。孩子三天前开始出现有腹泻,刚开始的时候一天两次,后面次数增多是一天七八次。给蒙脱石散应用之后,孩子腹泻次数有所减少,性状变稠,今天到两次。
综合上述分析和建议:
1.孩子突发腹泻,大便稀水状,没有粘液脓血,精神状态尚好,中间有过一过性低热,对于这种情况首先考虑可能是因为病毒感染引起的秋季腹泻,有可能是有轮状病毒感染引起。但对于人生病毒其实并没有特效药,如果孩子在应用上述药物之后能够明显好转的,继续对症支持治疗就好。
2.可以继续蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量多喝主要为了预防脱水。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,超过一周以上孩子的腹泻仍然没有恢复的,建议医院就诊化验大便常规。如果大便化验结果其实有较多的白脓细胞考虑细菌感染的,这种情况下需要加用抗生素。
4.如果化验结果是正常的,但是腹泻迁延,孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况。
6.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,确实考虑秋季腹泻可能性大,目前因为用掉之后孩子病情有好转,暂时不需要去医院就诊,继续家里对症处理,预防脱水,重点关注孩子精神状态和小便量。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年09月23日
第2次提问
谢谢医生,可是我宝宝不愿意喝补盐液,我兑进温水里不喝,兑进白粥就喝了,这样可以吗?温水也喝得不是很多,一天只能喝100多ML吧。另外请问拉的粘液是怎么样的?感觉我宝宝好像拉过粘液,我能发张刚刚我宝宝拉过的大便图你看看吗?
2019年09月23日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
孩子实在不肯喝,但精神状态也挺好的,不用担心,你可以以水或奶来替代。
有的时候孩子腹泻时会有少许的粘液,这个没有太大问题,是肠道经受刺激引起的,因为我们正常的时候大便当中就有少许粘液会自行调整的。但如果发现黏液越来越多,有腥臭味的,就需要考虑细菌感染,需要复查大便常规。
你上传的照片可能没有成功,我没有看到。
祝顺利。
2019年09月23日
第3次提问
对了,忘记说了,宝宝每次拉的大便都是酸臭味的,这个是细菌感染的吗?而且每次大便出来的颜色都不一样,有时候是金黄色,有时候是土黄色,有时候绿色

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2019年09月23日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
酸臭味的大便主要是蛋白质不消化或者是乳糖不耐受,不一定是细菌感染。
从上传的大便看,目前也不能判断一定是细菌感染。大便的颜色没有太大问题。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。