2019年09月23日
第1次提问
2019年9月18日出生,女孩,因为还未办理出生证,所以暂时用我的信息了。宝宝四维的时候做了检查,包括心超,都是好的。出生后医生说心脏有杂音但是不明显,后做了心超,发现房间有两处未闭合,我还在月子中,不方便看手机太久,直接把心超报告拍照给您。我现在非常紧张,简单问一下:1.这个宝宝是二胎,我们老大是都好的,家族也没有遗传,老二产生这个大概是什么导致的?2.这个情况在先天性心脏病中算严重吗?3.我们该注意些什么?4.她和正常人有什么区别?有什么危险?5.自然愈合的可能性有多少?6.两处未闭合是不是较为少有?7.如果没有自愈,什么时候动手术为佳?成功率多少? 也请李医生方便的话再普及一下这方面的知识,让做妈妈的我进一步大致有心有数。谢谢医生。

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。不需要太担心,孩子是房间隔缺损,而且缺损很小。

我先处理一下手头的病人。我会利用下午空余时间,详细给您指导各个问题。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年09月23日
李长永医生
抱歉让您久等了,下面我分这么几方面给您详细指导一下

第一方面,关于房间隔缺损这种疾病

房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病,发生率是比较高的。
房间隔缺损的发生,其实目前研究的还不是太明确,没有很强的家族遗传倾向,与我们常说的一些怀孕期间的危险因素也没有明确的关系。
目前来看,主要是概率在这里边作祟,也就是说有一定的概率,有的孩子就是会出现这种先天性的心脏病,没有发现很明确的原因。当然,与基因以及遗传是有一定的关系的,但不是太强烈。

第二方面,房间隔缺损严重吗?

房间隔缺损的严重性,要根据房间隔缺损的大小来进行判断。
一般小于5~10毫米的房间隔缺损基本不会对心脏的血流动力学产生任何影响,不会影响人的寿命,这种我们一般叫做中小房缺,指南上也有明确的规定,小于5毫米的房缺是不需要任何干预的。
相反,有些比较大的房缺可以达到20或者30毫米,有的甚至在40毫米左右,这种大房缺往往会对心脏的血流动力学造成比较严重的影响,出现肺动脉高压,心力衰竭等各种继发性的改变,严重影响寿命预期。
根据孩子的心脏彩超来看,您孩子的房缺属于属于小房缺,虽然有两处,但是分别只有5毫米和2毫米,这样的房缺是相当小的,也就是说这种疾病不严重,即使是终生不处理,也不会影响孩子的寿命和生活质量。
对于您的孩子,有两处房间隔缺损,这种也并不罕见,有很多房间隔缺损是有多孔型的。

第三方面,房间隔缺损该注意什么?会不会自己好?

对于您孩子这种非常小的房缺,在生活中不需要特别注意,只要正常喂养,增强体质就可以了,尽量避免感冒
房间锅缺损在孩子生长发育的过程中,一般不会自行闭合的。有些先天性心脏病,比如室间隔缺损或动脉导管未闭,在孩子一两岁之前都有可能自行闭合,但房间隔缺损自行闭合的概率是非常低的。

第四方面,关于介入治疗

上面跟您提到,小于5毫米的房缺是不需要任何干预的,您的孩子大的房间隔缺损在5毫米,小的房间隔缺损在2毫米,处于临界点,也就是说可以干预,也可以不干预。
可以在孩子生长过程中定期复查心脏彩超,每半年或者一年复查一次心脏彩超,看看房缺的变化,一般不会继续增大的。
等孩子学龄前,根据复查彩超的情况,决定是否需要介入治疗。
房间隔缺损的手术治疗,是局麻的,一般需要孩子四五岁之后,也就是说孩子能够配合局麻的时候。
房间隔缺损的介入封堵治疗,手术成功率几乎100%,没有明显的后遗症,手术相当成熟,几乎100%成功,放心就可以了。
况且您的孩子不一定需要干预,随着心脏的生长发育,缺损有可能会变小,定期复查就可以了。

主要就是以上几方面,希望能够解答您的疑惑。




2019年09月23日
第2次提问
谢谢李医生的耐心解答,让我放心了不少。我们还想了解一下,1.因为孩子也不能永远不感冒,是不是随着年龄的增长,即使感冒也会相对好一些?万一如果感冒的话,针对这个问题有哪些特别需要注意的点?2.平时有什么饮食方面或者保健品或者运动对房缺的自愈或者说控制有好处?只要有,我们家长一定会尽力去做。3.增强抵抗力的话,肯定运动是比较好的,但房缺的话剧烈运动可以吗?有禁忌吗?4.其他方面还有禁忌吗?
2019年09月23日
李长永医生
好的,稍等。
2019年09月23日
李长永医生
好的,关于这几点生活中的注意点,我给你解释一下

首先关于感冒,其实还在孩子生长过程中,感冒是难以避免的,总会感冒,但是有房间隔缺损的孩子在感冒之后一定要注意休息,及时服药治疗,不能像其他孩子一样扛一扛就扛过去了,不能这个样子,感冒之后要积极治疗。

至于你所关注的服用一些食物啊或者是特殊的方式来有助于房间隔缺损愈合,是不存在的,没有这方面的东西。

关于运动,您孩子的房间隔缺损属于微小房间隔缺损,运动是完全不受影响的,尽量多活动,保证健康的营养,让孩子健康发育就可以了,没有必要太担心,没有过多注意的地方了。

TA的问答

症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗? 图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健 症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。) 就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药 需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?