丁磊
主治医师
肾脏内科
黄山市人民医院
休息中
暂无
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2018年08月27日
你好医生，我爸爸56岁，今年一月脚肿，在医院检查出乙肝病毒型肝硬化，失代偿期，有脾亢门静脉高压和一点腹水，医生建议切脾手术。2018年6月做了切脾断流手术。手术前肌酐160.术后2个月后，脚肿，腹水增多，在医院检查肌酐达到1117，医生建议急症监护做肾透析，降到了300，第二天没做，涨到500，患者之前血压在130-180之间波动，吃了降压药。术前有慢性肾功能不全，但轻微。这回突然严重到需要透析了，请问这种情况是怎么引起的？跟手术有关系吗？可有方法治疗？谢谢你解答和帮助！谢谢
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2018年08月27日
2018年08月28日
慢性肾功能不全的原因医生说不好，医生说可能是高血压肾病也可能是肝肾综合症，没有做过肾活检，但是手术之前肌酐从没这么高过，手术是6.25做的，刚手术完也没到1000多，术后恢复2个月发现脚肿，到医院查出肌酐1117.透析是8.23号才做的，具体检查结果在医生那里没有给我们，8.13的检查是透析前的，尿量很少，每天半矿泉水瓶，最近两个月每餐都是小碗小米粥大多数，进水量不多，因肝硬化腹水肚子发涨，吃不进喝不进多少，到目前为止做了2次肾透析了，医生突然的肾功能这么差是手术引起的么，怎么治疗呢，谢谢您的帮助和解答
2018年08月28日
您好，脾切除断流术一般不会直接导致肾功能不全患者肾功能损害加重的，但脾切除术后血小板急剧增高，引起栓塞的情况下，是可以使肾功能恶化的，但从目前检查来看8-13的血小板还属于正常范围，所以不太像。
肝肾综合征引起的肾功能损害是很有可能的，加上近期喝水进食量减少，而且肝脏疾病需要严格控制蛋白质的摄入，所以身体内蛋白也更好偏低，这几个原因共同导致了肾功能的快速恶化，目前的治疗建议还是的继续血液透析，适当增加蛋白质的摄入，可以询问肝病科医生是否可以口服“开同”药物治疗，这种药物可以补充人体所必须的氨基酸但不会增加其他毒素合成，可以一定程度减少肝性脑病发生概率。
建议查腹水常规，如果没有感染，可以考虑做腹水回输。
后续的恢复情况可能需要多次透析以后再评估，如果是因为肾脏缺血问题导致的肾脏损害，有部分人是可以脱离透析，肾功能有可能恢复到以前肌酐200左右水平的。
最近需要注意血压、尿量、体重和肾功能、电解质的监测，预防电解质紊乱等并发症。
肝肾综合征引起的肾功能损害是很有可能的，加上近期喝水进食量减少，而且肝脏疾病需要严格控制蛋白质的摄入，所以身体内蛋白也更好偏低，这几个原因共同导致了肾功能的快速恶化，目前的治疗建议还是的继续血液透析，适当增加蛋白质的摄入，可以询问肝病科医生是否可以口服“开同”药物治疗，这种药物可以补充人体所必须的氨基酸但不会增加其他毒素合成，可以一定程度减少肝性脑病发生概率。
建议查腹水常规，如果没有感染，可以考虑做腹水回输。
后续的恢复情况可能需要多次透析以后再评估，如果是因为肾脏缺血问题导致的肾脏损害，有部分人是可以脱离透析，肾功能有可能恢复到以前肌酐200左右水平的。
最近需要注意血压、尿量、体重和肾功能、电解质的监测，预防电解质紊乱等并发症。
TA的问答
医生您好，最近我又出现了小便不舒服症状，感觉很痛，还有尿不尽的感觉，是又犯尿路感染了吗？医生您好，刚刚跟朋友喝完酒小便时，小便呈现淡红色(如下图)，最近sy有点多，今天坐火车一天没有解过小便。你好医生，我爸爸56岁，今年一月脚肿，在医院检查出乙肝病毒型肝硬化，失代偿期，有脾亢门静脉高压和一点腹水，医生建议切脾手术。2018年6月做了切脾断流手术。手术前肌酐160.术后2个月后，脚肿，腹水增多，在医院检查肌酐达到1117，医生建议急症监护做肾透析，降到了300，第二天没做，涨到500，患者之前血压在130-180之间波动，吃了降压药。术前有慢性肾功能不全，但轻微。这回突然严重到需要透析了，请问这种情况是怎么引起的？跟手术有关系吗？可有方法治疗？谢谢你解答和帮助！谢谢这段时间尿泡沫很多，单个泡沫很大，隐约能看到颜色是彩色的平时容易累具体发生在有一段时间连续一个多星期每天加班12点到家后还要去看Av解决生理，一两点才睡，六点半醒。医院检查后没有给一个定论你好医生，我今年14岁，有手淫经历，最近感到腰酸背痛，四肢乏力，失眠多梦，小腹浮肿，小便短黄，常常感到睡不醒，很疲惫，常常冒汗，一点也不想动，请问我该怎么办？
