2018年08月27日
第1次提问
您好 麻烦帮看一下这个检查结果,能确定是海绵状血管瘤吗?应该如何治疗。实际年龄62岁,男性,从上个月开始出现口吃说话很不利索的情况,右手也有无力的情况

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梁奇明医生
您好,感谢提问。目前正在查房,1个小时后为您详细回复。

本条不要回复。
2018年08月27日
梁奇明医生
抱歉,让您久等了。

从报告描述的来看,左侧额叶有一个小的出血信号灶,周围有陈旧出血环,而且没有水肿信号,的确需要考虑海绵状血管瘤。

海绵状血管瘤是一种常见的血管畸形,是由薄壁的毛细血管组成,因此容易出血,不过一般出血量都比较小,所以总是有新旧出血混合的信号。

可以单独一个,也可以各个脑部多发。大部分不会有明显症状,不过当出血较多,以及影响了重要的区域时候,可以出现中风的表现,例如偏瘫,麻木,言语不清晰等,部分会出现癫痫(肢体抽搐)。

一旦出血了,建议继续完善SWI,mri增强,以及血管造影,明确血管情况及病灶数量。

治疗上,没有药物可以减少病灶或让他不再复发出血,手术切除的指征包括存在进行性神经功能障碍、顽固性癫痫和复发性出血。

根据病变部位,大小和数量选择开颅或立体定向放射治疗。
梁奇明医生
如果可以把片子拍了发过来最好
梁奇明医生
目前左侧的无力和言语不流利需要考虑与病灶相关,因为mri未看见其他病变可以解释。

建议住院进一步评估和治疗。
2018年08月27日
第2次提问
好的谢谢。那目前在生活上有哪些要特别注意的吗,比如饮食作息情绪运动量方面,有哪些会产生恶化的影响。
2018年08月27日
梁奇明医生
因为不是脑梗塞,饮食没有限制,正常作息就可以了。如果有瘫痪,适当做些康复训练是可以的。如果吞咽有困难,那就要注意了,小心食物呛到气管。食用糊状食物可以便于吞咽,改善呛咳。

在症状不重的情况下,目前主要是要查清病情,例如上面列出的进一步检查。

TA的问答

基本情况:年龄55岁,性别男,主要工作以体力劳动为主。有喝酒抽烟习惯。 症状及患病时长:近两三年开始手脚抽筋比较严重,经常是晚上睡觉时发作,疼到几乎睡不着觉的程度,白天几乎无症状。去年断断续续吃了几个月的钙片,其间偶尔喝一些药酒,症状缓解(不确定是不是钙片或者药酒的作用)。近两三个月没怎么吃钙片。最近几天复发,晚上睡觉时又开始抽筋,白天没什么症状。 就医及用药情况:没有就医。主要就是吃了几个月钙片。 需要解答的问题: 1、需要去医院做一个骨科相关的检查吗,患者称之前去问过,说就是缺钙。 2、需要继续吃钙片吗,这个有没有可能就是缺钙导致的 3、生活上有什么建议吗 麻烦医生先初步看看,感谢~12月29日中午饮酒后胸口不适,下午头晕,呕吐,无意识障碍,无失禁,未跌倒。口服阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他丁钙片,叶酸,维生素B6,甲钴胺片。注射丹参,氯化钾,维B6。症状暂控制 1月1查血肌酐127 1月7再次发作持续2分钟后好转 1月12上午发作症状加重,伴呕吐咖啡色胃内容物(未留检),下午复查MRI左小脑新发梗死灶,随后转至咸宁市中心医院。停用阿司匹林氯吡格雷,改用铝碳酸镁咀嚼片,金水宝片,肾毒清颗粒。注射奥美拉唑,甘露醇,维C、B6,氯化钾。症状暂时控制,自此以后患者自觉较之前稍乏力,精神稍差,行走需要搀扶 1月13粪隐血阳性,血肌酐113 1月14粪隐血阴性,血肌酐164,停肾毒清 1月15行DSA检查。粪隐血阳性,血肌酐171 1月16复查MRI。口服波立维 今日停用奥美,甘露醇,维生素,加用曲克芦丁,银杏提取物注射。粪隐血阴性 既往无高血压,无糖尿病,无心脏病。7年前和3年前有过头晕呕吐发作,未用药控制 医师建议待肾功能情况稳定、粪隐血转阴后出院服药物控制,待2周过后或者年后介入支架治疗 现治疗方案是否合理? 介入支架治疗危险性如何? 若转入同济医院是否有更好方案?症状及患病时长:老人年龄87岁,男性,老年痴呆症状四年左右,24年开始加重,所有亲人全部不记得,自己也不记得: 1.开始肌无力,无法自主行走 2.分不清时间,白天黑夜无概念 3.基本不睡觉 4.语言障碍,表达混乱 5.不停想要上厕所,即使没有,刚上完就忘了要再来 6.自己一个人和不存在的人说话,晚上九点持续到凌晨五点,困得不行能睡一个小时 7.吃饭用勺子舀空气吃 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:老年痴呆程度如何,是否需要就医,(身体状况差,没法去医院),吃什么药还有用,是否处方药,人不去医院就医是否能买到。症状及患病时长:阿尔茨海默症12年 就医及用药情况:2012年在北京宣武医院神经内科确诊阿尔茨海默症早期,后未规律服药,一直居家护理。病情逐渐发展,近期记忆丧失,精神异常(吃过奥氮平),不记得人,生活逐渐无法自理(无法刷牙洗漱),失语(说的单词句子没有意义,我们听不懂),行动困难,忘记自己进食…… 需要解答的问题:几个月前摔跤后,不愿意站立行走。卧床护理后,我们发现病人双腿紧贴在一起,并且膝盖蜷曲,无法伸直。脖子肌肉僵直以及全身僵硬,身体像一个整体,只有手部和胳膊可以有轻微的活动度。吞咽困难,经常呛咳(已上鼻饲)。我们试图拉伸病人双腿时,病人有疼痛表现和紧张害怕的表情。 请问,双腿蜷曲无法放平以及全身僵硬,是否属于老年痴呆的正常发展阶段?病人有无痛苦?有无药物或方法缓解这一现象?梁医生您好,上次和您咨询过,后续病情有变动,想找您再来了解下: 目前情况: 我妈妈无明显症状脑梗现已出院一周半,之前和您咨询后,每天在服用降压药,血压已正常,但晨起到前半天都会头昏,去医院问了主治大夫,大夫说法为“头昏是脑供血不足,目前血压不能降太低,降压药在血压高于180之后再吃,不高就不吃了” 疑问: 1. 上次和您咨询时,说的是目前处于脑梗恢复期且无明显狭窄,是需要控制血压的,但这个期间我妈妈晨起前半天会一直头昏,是吃降压药血压低而引起的脑供血不足吗? 2. 如果按照主治医院的说法,我们目前就不再吃降压药了,高了吃一粒,不高就不吃,但常识来讲的话 降压药不是需要持续吃吗?这样吃是合理的吗?