你好,感谢你的信任和提问。
病史已知。
我的建议和意见如下。
1.如果有缺钙表现的话,一般会出现盗汗,夜间睡眠不安稳,惊跳,漏斗胸,串珠肋,方颅,前囟较大且闭合延迟,出牙延迟,腿型异常等,查血可有25羟维生素D3降低。现在的身高跟同龄儿相比偏低,出牙个数相对正常,体重还可以,运动发育稍落后,且有摄入不足吸收不良的诱因,建议还是把25羟维生素D3复查一下,儿保科就诊评估一下各项发育情况。
2.一般我建议更换奶粉的方法如下:第一阶段是使用完全水解配方奶粉,使用后观察疗效,看看临床症状有没有改善,有效的话继续使用,没有效果的话,要寻找其他的引起大便出血的原因。第一阶段一般持续1到3个月。在第二个阶段时候,可以使用部分水解配方奶粉。第一,第二阶段交替的时候,可以有一个星期的过渡期。过渡期做的事情就是把完全水解奶粉和部分水解奶粉混合或者交替使用。在过渡期没有症状出现的话,可以顺利进入第二阶段。第二阶段同样持续1到3个月。第三阶段就是更换为普通配方奶粉和部分水解奶粉混合或交替使用,比如说一天吃六次奶可以三次为普通配方奶粉,三次为部分水解配方奶粉。或者,六次奶每次使用普通配方奶粉和部分水解配方奶粉1:1混合。第三阶段可能持续的时间会比较长,而且中途可能会有,症状反复,这是人体在适应普通的配方奶。只要症状不是特别严重可以继续坚持原来的方案。然后你可以试着增加普通配方奶粉的量和次数,一直到他能完全适应为止。牛奶蛋白过敏治疗的目的就是能让孩子生长发育不被影响,过敏症状减轻,减少他的不适感。
3.孩子的生长发育评估分为纵向和横向,横向就是这个年龄点与同年龄,同地区,同性别的孩子身高体重进行对比。纵向的就是指这个孩子本身的生长发育曲线。两个最好联系起来看。比如说有的孩子
早产,出生就落后于其他孩子,所谓的先天不足。但是如果他出生之后的生长发育速度可以,那么对于他来说就可以算是正常的。如果没有一些先天不足的表现,平时饮食也是基本正常的,那么如果它的横向比较落后于同龄儿就有意义了。所以建议你到儿保科去综合的评估一下。
4.血铅如果明显的高于正常,而且有重金属接触或者可疑接触史,比如说生长的环境周边有重金属的工厂,接触一些废水,平常喜欢到马路边玩耍,那么这种情况下是需要与多动症相区别的。如果平常生活中都没有我所上面所说的可疑情况,只是说注意力不集中,多动,那么这个可能与孩子的天性是有关系的。本身这么大的孩子,他的注意力集中时间就差不多2到5分钟,不可能过长。多动症的评估一般是要等到学龄期,是一个综合的判断,有很多的量表评估,不是说孩子动作多一点,注意力不集中就是多动症了。我觉得如果没有可疑铅的接触史,没必要再查铅。
希望能够帮助你!