2018年08月27日
第1次提问
宝宝混合喂养,今天101天。7月25日,宝宝身上起红点点,耳朵后起皮发红,宝宝总烦躁不烦,手抓耳后。儿童医院医生诊断为湿疹,开了除湿止痒洗剂、立言卓给宝宝涂洗,未查询过敏原。搽洗后,身上头上的湿疹三天内消除,但耳后的湿疹一直反复发作。8月15日,宝宝突然四肢大面积起红色小点,由于发作时间仅三小时,医生暂时诊断为皮炎,要求继续使用除湿止痒洗剂及湿疡气雾剂擦洗,第二天痊愈,但耳后红肿瘙痒一直都未根除。后附上宝宝耳后的照片,请问宝宝耳后是否是湿疹?该如何治疗?

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2018年08月27日
尹苹医生
谢谢您的信任?
您指的是我用黄色笔标出来的,宝宝耳朵后面的湿疹吗?
在我看来并没有明显的红主要是局部的干燥,还有脱皮的情况。按道理来讲,这么轻微的湿疹,应该不会导致宝宝红肿瘙痒,这么明显显而且宝宝应该不会挠抓的那么厉害?

能再多上传几张图片给我看一下吗?因为图片真的不是特别的清楚。

宝宝现在是101天。1月余前,身上起了红点,耳朵后面起皮发红,宝宝烦躁和挠抓当地大夫诊断了湿疹。给宝宝涂抹了除湿止痒的洗剂和立言卓。身上的红点消退了,但是宝宝的耳后湿疹是一直反复的。
12天前的时候,宝宝宝身上又出现了很多小红点,可以自己消退。

目前宝宝存在的主要问题是耳朵后面的湿疹持续存在。
瘙痒不舒服,宝宝老是去挠抓。

请问宝宝每次抓的时候总是抓同一侧的耳朵吗?宝宝,仅仅是抓有湿疹那一侧的耳朵吗?
抓耳朵的时候有没有明显的哭闹?
宝宝耳后湿疹一直是您上传图片中的形态吗?
有没有发现哪些因素导致宝宝耳后的湿疹加重?比如妈妈的饮食。
宝宝,除了耳朵后面有疹子,其他部位有没有类似的皮疹?
宝宝在出现湿疹之前有没有更换奶粉品牌?
宝宝耳朵里边没有分泌物吧?
宝宝有没有腹泻或者是大便带有血丝的情况?
家里有过敏体质的人吗?比如过敏性哮喘,或者是鼻炎?

谢谢您的回复!
希望多上传几张宝宝耳后皮疹的图片,让我看一下。因为目前的图片不是特别的清楚。
2018年08月27日
第2次提问
您好,感谢您的及时回复,之前拍过一张宝宝耳后比较严重的照片,但貌似更不清晰,还是再上传给您看看,现在再拍几张目前比较清晰的照片。 宝宝大多数是抓左侧湿疹耳朵,偶尔两侧一起抓,目前右侧耳朵并无红肿。 一般是烦躁伴随抓耳朵。 目前的状态用药后比最早以前红肿面积明显变小。 我的饮食除了冰冷辣以外,基本比较清淡,也无太大变化。 宝宝目前身上其他部位没有皮疹。之前四肢手脚大面积红疹也上传图片给您看看,后来涂药三天康复。 宝宝一直都在用爱他美卓萃一段的奶粉,并未更换品牌。 耳朵耳廓和耳孔处有分泌物,会经常擦洗,但由于宝宝耳朵柔嫩,每次并没有清洁太到位。 宝宝前两个月两到四天大便一次,贫血,医生建议补血,服用铁剂后 ,大便呈黄绿色。近三天,适应冰冻后加热的母乳,一天大便两次,并一直带有奶瓣。 家里爸爸妈妈都是过敏体质。爸爸容易皮肤过敏,幼儿常有荨麻疹,红疹,还有鼻窦炎,现在自愈;妈妈从小有过敏性鼻炎。 现附上今天的血液分析单。 谢谢您! 图一是一个月以前耳朵的红肿,照的不太清晰,图二是今天的。

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2018年08月27日
尹苹医生
宝宝耳后的疹子主要表现为发红干燥,有时候伴有脱皮。皮肤也比较粗糙。湿疹诊断是没有问题的。
宝妈,您说的宝宝耳朵后面的湿疹第二张图片非常的清楚。我用黄色的笔标记出来了。原则上来讲,这么轻的湿疹,应该不会导致宝宝好的那么明显,要反复去挠抓的感觉。
第一张图片,宝宝耳后的湿疹相对来说要比第二张图片轻。我用红色的笔描出来了。目前耳后的湿疹比原来要好很多了。但是总的来讲前后两次的疹子都不明显。湿疹虽然导致瘙痒,但是总是烦躁,手抓耳后。感觉跟宝宝湿疹的程度并不是很相符合。

我看您提到宝宝两侧耳朵都一些分泌物。耳朵耳廓和耳孔处有分泌物。会经常擦洗。不知道是什么样的分泌物。黄色的吗?有时候宝宝的耳道里面也会出现湿疹。可以表现为黄色的结痂,脱皮。也会导致宝宝烦躁和挠抓。不知道宝宝左侧的耳道里面有没有湿疹?希望妈妈能给宝宝仔细的看一下。否则的话,咱们的专注力只集中在耳后面,而忽略的耳道的湿疹。不少宝宝耳道的湿疹还是比较常见的。

湿疹的处理原则,主要是保持皮肤清洁,保湿,必要时使用激素软膏。
保持清洁就是要建议每天都给宝宝洗脸洗澡。每天洗澡的时候也要注意清洗耳朵后面。用清水不要使用肥皂或者是沐浴液。水温不要超过36℃。
清洗后注意给宝宝保湿。尽量选择无色无味,无刺激的婴儿保湿霜。可以首先选择药妆丝塔芙。这个效果比较不错。夏天了,也可以使用维生素e乳膏,透气性好每天多次涂抹。
宝宝目前耳后的湿疹非常的轻。我认为保持清洁及保湿后皮疹应该就能减轻的比较明显。

如果宝宝真是骚痒的,比较明显,可以涂抹当地大夫开的立言卓软膏。这个是地奈德乳膏是个激素。激素主要是抑制皮肤过敏及炎性反应了,对湿疹是对因治疗。建议每次涂抹的时候一定要涂抹到宝宝的疹子完全消失,这样能够减轻复发的机会。
对于湿疹也可以口服抗过敏的药物。六个月以下的婴儿都可以使用的口服抗过敏药物是盐酸西替利嗪。可以选择进口的仙特明滴剂早晚各5滴。也能够减轻宝宝的瘙痒感。但是小婴儿口服药物可能不是特别的方便。我认为单纯涂抹外用的药物应该就会能减轻很多了。

其实很多时候,小婴儿对自己的疼痛或者是瘙痒,定位不是特别的清楚。尤其是三个月以内的婴儿。常常会出现揉眼睛,摸鼻子,抓头的动作。只是宝宝在发育过程中一些习惯性的小动作也是宝宝的运动发育的一个里程碑。并不说明宝宝一定会存在某个部位,不舒服。如果宝宝因为骚痒或者是疼痛,而感到不舒服的话,也会常常出现哭闹。总之我认为宝宝耳后的湿疹非常的轻微不至于导致宝宝如此的骚痒,不舒服呀。
所以妈妈要仔细的检查一下宝宝的耳朵,有没有异常的分泌物或者是耳道的湿疹?

宝宝脚上的疹子,我也仔细看过。突然全身出现,皮疹消退的也很快,还是考虑过敏性皮疹的可能性最大。因为爸爸妈妈都是过敏体质,所以宝宝的体质相对来说也敏感一些。但是过敏性的皮疹已经消退了,咱们就不用再干预了。

原则上来讲,妈妈的饮食没有特殊忌口的。但是辛辣刺激油腻的食物尽量少吃。在宝宝皮疹比较明显的时候,由于出现过敏性皮疹的时候,高蛋白的食物海鲜牛羊肉尽量的忌口。因为高蛋白的食物容易导致过敏。

宝宝前两个月四天到两天,大便一次。如果大便不干不硬,也是可以的。

您提供的宝宝今天的血常规的结果显示血红蛋白是106。对于1-4个月的婴儿90就是正常的。所以宝宝并不贫血。血小板497。血小板计数轻度升高,常常提示近期可能宝宝有过病毒感染。其实我们周围环境中潜伏着大量的病毒,只不过是有时候感染了病毒之后并没有明显的临床表现。但是血常规可能会出现了变化,这个不用处理,一段时间后自然就会恢复正常的。
中性粒细胞的百分数在4到6岁以下的儿童常常是比较低的。一般都低于50%只要中性粒细胞的绝对值是正常的,咱们就不用处理。血小板分布宽度及血小板压积的改变是没有意义的。这个不用去管它。

嗜酸性细胞的百分数增高的。但是嗜酸性细胞的总数没有改变。一般来讲,嗜酸性细胞的总数增高,常常提示过敏体质。是感染的时候也可以导致嗜酸性粒细胞数目的身高。这个可以不用去在意的。

总之,宝宝的血常规并没有明显的异常,而且也不提示贫血,我认为可以不用给宝宝补充铁剂治疗的。


稍后,未完


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尹苹医生
新生的宝宝由于胃肠道刚刚启用,且胃肠道的功能发育还不完善。所以大便常常比较稀,而且还有奶瓣。这些都是正常的,现象。不知道妈妈为什么要给宝宝吃冰冻后加热的母乳呢?

因为奶水太多了吗?

总之我认为宝宝目前问题不大,耳后的湿疹也不明显。湿疹,在婴儿非常的常见。主要是跟宝宝的免疫系统发育不完善有关系,一般六个月之后的婴儿湿疹就会有明显的改善。一岁之后湿疹就非常少见了。
妈妈不要焦虑。


生活中:
宝宝的衣服一定要穿棉质的。衣服被子注意勤换洗,常晾晒。房间注意通风透气。
平时不要用肥皂或者沐浴液洗澡。这些特别容易导致皮肤干燥,加重皮疹。

其他也没有特殊的了。

希望我的回答能够帮助到宝宝!也希望宝贝早日康复!

有疑问疑问您提出来,咱们再随时沟通😊

实在不好意思,让您久等了!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。