2018年08月27日
第1次提问
女,52岁,心脏会出现心悸的情况,特别疼起不来床,睡觉有的时候忽然一下一激灵那种,心脏痛的惊醒,然后做心电图,心彩,ct都做了。。二十四小时动态检测也做了都没事。检查都没有问题,这是什么情况。。还需要做什么检查可能是什么别的引起的么
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
2018年08月27日
李军医生
您好,医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能得出相对准确的结论。
您的症状有多长时间?每次发作之前有什么诱发的因素吗?发病之后吃过什么药物?有没有效果?您以前还得过其他什么疾病?请您补充这些问题的答案。此外,请将您的检查结果拍成照片上传,我仔细看看。谢谢。
2018年08月27日
第2次提问
有七八年了,家里老母亲也是这种症状,也都是检查没有结果 常年低血压,高压九十左右,犯病时候没觉得什么诱发因素,难受吃了丹参滴丸或者速效救心丸,过一点时间之后就能缓解一点,有胃炎胆囊炎,乳腺增生,脊椎腰椎有问题,经常心口烧心 现在检查心电图在大夫那里还没拿回来,现在有的就这个,以前ct没问题,今天又检查了一次还没出结果

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2018年08月27日
李军医生
  您好,您反馈的,资料我已经收到,今天手术特别多,回复晚了,抱歉。
您的症状需考虑排除以下疾病:1)冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄,导致供血不足,出现胸闷胸痛,不知道您做的是冠脉ct a吗?如果不是这项检查,可能需要做一个冠状动脉造影来确诊。2)心律失常 心脏乱跳,导致心脏舒张期缩短,也会出现胸闷胸痛,您提到以前做过24小时动态心电图没有问题,不排除在检测期间症状没有发作,建议再次复查动态心电图,必要的时候进行经食道电生理检查,因为您的症状符合,心律失常的表现,尤其是阵发性室上速,阵发性心房纤颤等。3)心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄,也会出现胸闷胸痛,您的超心动图结果提示未见异常,可能性比较小。4)其他疾病,比如带状疱疹、胆石症、颈椎病、胃食管反流疾病,血液系统疾病等,都可以出现胸闷胸痛症状。5)心脏神经官能症, 如果最终才能够排出器质性的病变,但是临床上又确实表现出胸闷胸痛的症状,需要考虑,神经调节紊乱,功能方面的问题。
   具体到您身上,我觉得还需要进一步完善相关检查,包括:1)24小时动态心电图,目的是看看24小时之内有无出现心律失常,有没有心脏“乱跳”引起的心肌缺血,虽然您,之前已经做过,没有查出的问题,但是您的症状还是要首先考虑心律失常,必要的时候做一个经食道电生理检查。2)心机核素显像 少数病人存在心脏心脏微小血管病变,我们临床上称之为“X综合征”,这个检查的目的是看看有没有心脏微血管病变。3)消化道钡餐 主要是看看消化道有没有,溃疡,以及占位性病变。
  临床上大多数患者是常见病和多发病,但是也有很多疑难杂症,需要医生和患者一起努力来找原因。就像警察抓小偷一样,需要找线索!逐步排除。您不要太着急,这需要时间。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在襄樊继续留言咨询,谢谢,祝好!
2018年08月27日
第3次提问
麻烦大夫了,辛苦了,很详细,谢谢
2018年08月27日
李军医生
谢谢您的肯定,很高兴可以帮助到您。祝好!

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。