您好,您反馈的,资料我已经收到,今天手术特别多,回复晚了,抱歉。
您的症状需考虑排除以下疾病:1)冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄,导致供血不足,出现胸闷胸痛,不知道您做的是冠脉ct a吗?如果不是这项检查,可能需要做一个冠状动脉造影来确诊。2)心律失常 心脏乱跳,导致心脏舒张期缩短,也会出现胸闷胸痛,您提到以前做过24小时动态心电图没有问题,不排除在检测期间症状没有发作,建议再次复查动态心电图,必要的时候进行经食道电生理检查,因为您的症状符合,心律失常的表现,尤其是阵发性室上速,阵发性心房纤颤等。3)心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄,也会出现胸闷胸痛,您的超心动图结果提示未见异常,可能性比较小。4)其他疾病,比如带状疱疹、胆石症、
颈椎病、胃食管反流疾病,血液系统疾病等,都可以出现胸闷胸痛症状。5)心脏神经官能症, 如果最终才能够排出器质性的病变,但是临床上又确实表现出胸闷胸痛的症状,需要考虑,神经调节紊乱,功能方面的问题。
具体到您身上,我觉得还需要进一步完善相关检查,包括:1)24小时动态心电图,目的是看看24小时之内有无出现心律失常,有没有心脏“乱跳”引起的心肌缺血,虽然您,之前已经做过,没有查出的问题,但是您的症状还是要首先考虑心律失常,必要的时候做一个经食道电生理检查。2)心机核素显像 少数病人存在心脏心脏微小血管病变,我们临床上称之为“X综合征”,这个检查的目的是看看有没有心脏微血管病变。3)消化道钡餐 主要是看看消化道有没有,溃疡,以及占位性病变。
临床上大多数患者是常见病和多发病,但是也有很多疑难杂症,需要医生和患者一起努力来找原因。就像警察抓小偷一样,需要找线索!逐步排除。您不要太着急,这需要时间。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在襄樊继续留言咨询,谢谢,祝好!