2018年08月27日
第1次提问
宝宝一周岁10天,昨天下午开始发烧,吃了美林开始退烧,夜里1点四十又开始发高烧到40度,又吃了美林,一个小时后退烧,今天早上六点又烧起来,八点四十吃的美林,到目前体温在37.5度徘徊,去医院检查血常规,医生说是病毒感染,扁桃体有点红,请问医生现在怎么办,医生开了蒲地兰,开喉剑,奥司他韦,我记得丁香曾经科普过奥司他韦,印象中这个药不能随便吃,不想让宝宝吃这么多的药,希望医生给予帮助,谢谢

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2018年08月27日
王珍医生
您好,感谢您的信任!
宝宝除了发热,扁桃体红,有没有别的表现呢?比如鼻涕咳嗽腹泻等。胃口怎么样?精神状态如何?尿量多不多?以前有没有发热出皮疹过?
从报告看,是首先考虑病毒感染。病毒感染一般没有特效药,除非流感,可以考虑用奥司他韦。
但是目前不是流感流行季节,流感非常少,如果没有流感接触史,目前孩子的情况考虑流感可能性不大。
并且就算是流感,也不是必须要用奥司他韦的,也是有自己好起来的可能。
所以,目前可以不吃奥司他韦,病毒感染一般也会3天左右,个别5天左右。主要还是靠护理好,及时用退烧药,让宝宝觉得舒服些,胃口才会好些,休息好,多喝水,靠自己抵抗力好起来。
蒲地兰,中成药,可能有点用,但也不一定有用,有点苦,宝宝不一定能接受。也不是必须。
开喉剑,喷喷也可以,如果孩子不配合,不喷也没关系的。
王珍医生
关于发热:
如果体温超过38.5可以口服退烧药,但最新发热指南认为要结合孩子的舒适度,如果38.5以上宝宝精神好、没有不舒服的表现,可以先不吃退烧药;如果38度,就已经很不舒服了,也可以早点把退烧药吃掉。
尽量不要用塞屁股的退烧药(退热栓),剂量难以精确控制,并且退烧效果可能也没口服好。只有不耐受口服(比如呕吐明显等)才考虑使用塞肛。
小儿退烧药首选对乙酰氨基酚(泰诺林等)或布洛芬(美林等)单药口服。如果服用退烧药后4-6个小时以上又有高热,可以再次服用退烧药,24小时不超过4次。
物理降温(温水搽浴、洗温水澡等之类)大多数时候只会增加孩子的不适感,也会影响孩子休息,所以不用刻意给他擦,以免影响他休息,也不利于病情的恢复,休息好才容易好的快哦。物理降温方面,如果手脚冰冷,可以四肢末梢保暖、或温水泡脚,身上也不要穿太多,要少穿盖,让热量散发出来,同时一定要注意多补充水分,以及降低环境温度(最近天气热可以开空调,不要过于闷热,当然也不要开的太冷,以免着凉)来帮助散热。
2018年08月27日
第2次提问
不瞌睡,不流鼻涕,精神还不错,就是发烧反复,尿量比平时稍微少点,之前有过一次疱疹性咽峡炎,发烧的前几天拉过肚子,那医生的意思是奥司他韦可以不用吃,蒲地兰和开喉剑要是宝宝接受可以吃点是吧,那宝宝要是一直低烧就不用管吗
2018年08月27日
王珍医生
这种情况,也有可能是幼儿急疹,反复高热3-5天后可能出皮疹,皮疹3-4天基本就退了。幼儿急疹也是病毒感染。也不需要吃奥司他韦。
目前奥司他韦可以不吃。其他两个,可以用,也可以不用,不是必须的,你可以自行选择,不过建议最好少用药或不用药。
低热,如果精神状态好,可以不用处理,多喝水,少穿盖,天热开空调就可以的。
孩子年龄小,发热时间如果太长,怕继发细菌感染,不过今天检查化验是好的,可以再观察2-3天的,如果发热无任何好转(比如发热高峰下降,发热间隔拉长),或者精神持续不好,或胃口特别不好,可以再去复查下。
2018年08月27日
第3次提问
就在刚刚宝宝好像拉肚子了,稀的,有泡沫,会是发热引起的吗,宝宝没吃油腻的,我想问医生病毒感染一般是什么原因引起的呢?拉肚子和受凉会吗?
2018年08月27日
王珍医生
发热期间,胃肠功能弱,也容易出现腹泻呕吐。
病毒感染,环境空气中存在很多病毒或细菌,病毒容易通过呼吸道或消化道引起感染,人抵抗力弱的时候容易被感染,孩子年龄小,容易被感染,宝宝生病的就比大人多,因为大人抵抗力好,不容易被感染。
扁桃体红,目前考虑属于呼吸道方面有感染。病毒感染消化道,也会引起腹泻呕吐。拉肚子腹泻,原因一般是受凉、饮食不当或感染。
发热也可能是胃肠炎的早期,发热好了后很可能会拉肚子加重,但如果大便里没有粘液血丝,宝宝精神状态还可以,可以先吃药观察。腹泻如果不严重,不是特别稀,可以吃点益生菌。如果大便很稀,可以服用专门的口服补液盐(ORS)预防脱水、益生菌调理肠道菌群(餐后20分钟左右)、蒙脱石散保护肠黏膜止泻(餐前半小时左右)治疗观察。主要是预防脱水,如果腹泻宝宝尿量明显减少,精神不好,或大便里有明显粘液和血丝、反复高热,要带孩子及时医院检查复查下。
王珍医生
大便偏稀,蒲地兰就别吃了,吃着拉肚子腹泻不容易好转。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过