2018年08月27日
第1次提问
宝宝现在2个月10天,男,37+6生。纯母乳,第一个月每天便便七八次,很多水,刚开始不知道以为是正常的,后面哭闹越来越厉害,每天晚上定时哭3小时哄不好,而且第一个月体重就增长1斤,后来我怀疑是乳糖不耐受,开始给他吃乳糖酶,吃了十几天后大便一天3次左右,还是很多水,虽然哭闹有所好转,但还是经常憋红着脸哭,经常睡梦中哭醒。但是从满2个月时开始,吃奶后的1-2个小时之间就会哭,但是晚上能正常睡觉,偶尔会拉绿色便便,最近便便还有拉丝,于是去化验了便便。现在白天都无法睡觉,趴我肚子上能睡着,自己躺着就睡不着,感觉他很痛苦,明明很困的。晚上可以自己睡,偶尔哭醒,给做做排气操放屁了能继续睡,请问医生,我家宝宝这是什么情况?现在有吃D3,乳糖酶,益生菌。吃奶后可以说笑1小时。

为保护用户隐私不显示图片

桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我尽量详细解答您的问题,组织文字和输入需要一些时间,先和您说声,请耐心等待!您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2018年08月27日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,您是一位非常细心的家长,病情描述非常理解,对于判断宝宝的情况很有帮助。您的问题主要是宝宝晚上哭闹,大便有粘液,月子里大便次数多,有水样便。吃乳糖酶后好转。大便常规检查,还原糖弱阳性,ph值6.5。宝宝吃了乳糖酶,益生菌和维生素D3。综合分析宝宝应该是肠绞痛。
我们在临床上诊断婴幼儿肠绞痛通常采用Wessel氏准则:
1. 一天哭闹超过三小时;
2. 一星期有三天以上日子哭闹超过三小时;
3. 上述情况持续超过三星期;
诊断婴幼儿肠绞痛需要符合上述三项准则,并且排除其他身体疾病。大部分家长没法忍受症状持续超过三星期才诊断为肠绞痛,临床上若符合Wessel氏准则第一及第二条,没有其他身体异常会导致哭闹不止,即使哭闹未超过三星期, 仍可诊断为婴幼儿肠绞痛。引起肠绞痛可能原因有:
1. 在婴儿未满四个月之前,其肠壁的神经发育不成熟,所以造成肠道蠕动不规则,容易蠕动过快,纠结一起而导致痉挛疼痛;
2. 对奶中的蛋白质过敏;
3. 乳糖不耐受;
肠绞痛治疗,目前认为肠绞痛是一种功能性腹痛,治疗方面1.可以在孩子哭闹时让他吸吮,吃母乳,或者安抚奶嘴可以考虑,吸吮让他拥有安全感。2.餐后一小时后,在手上涂一层婴儿润肤霜或者婴儿油,按顺时针方向轻轻揉宝宝的小肚子,有助于排除肠道内的气体。3.如果胀气明显您也可以给宝宝口服西甲硅油,促进排气缓解腹胀。4.用小单子将宝宝轻轻包裹起来,上肢连同身体轻轻裹住,下肢不要裹紧,以免影响髋关节发育。这样的姿势对孩子的腹部有一定压迫,可以在一定程度上缓解腹部疼痛。5.益生菌和乳糖酶可以继续口服的。吃点中成药稚儿灵颗粒,每天两次,每次一包也有帮助。6.平常餐后一小时,宝宝清醒时,可以让孩子多趴着玩,锻炼翻身和抬头。对于宝宝肠胃方面有好处的。7.有时我们用了很多方法,也不能让宝宝改善哭闹,家长也不用太焦虑,宝宝大一些,发育成熟就会好的。8.要注意些宝宝特殊情况的哭闹,如疝气,肠套叠,这种哭闹现象往往不会自行缓解,而且越来越严重。需要去医院检查处理。9.如果宝宝以前有湿疹和过敏情况,妈妈的饮食应多多予以留意,尤其注意以下相对容易过敏的食品及其制品:
1)含有麸质的谷物及其制品,如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系;
2)甲壳纲类动物及其制品,如虾、龙虾、蟹等;
3)鱼类及其制品;
4)蛋类及其制品;
5)花生及其制品;
6)大豆及其制品;
7)乳及乳制品,包括乳糖;
8)坚果及其果仁类制品。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月27日
第2次提问
多谢医生,我还有几个问题。 1.我家宝宝已经吃乳糖酶有一个多月了,前几天改成2餐奶吃一粒,便便立马就变成一天六七次了,请问乳糖不耐受和胀气是长大点就会好吗?一般几个月时能正常 2.因为乳糖酶要吃奶前15分钟吃,所有经常会让宝宝很饿了才能吃奶,这样对宝宝有没有什么影响 3.现在已经给宝宝吃d3了,其他的鱼肝油什么的还需不需要吃 4.宝宝没有过敏和湿疹现象,我可以吃豆类和小麦类的吗? 5.宝宝偶尔有绿色或者黄绿色便便,是正常的吗?
2018年08月27日
桂纯宽医生
您好!不用谢。1.乳糖不耐受和肠胀气随着年龄的增长,肠道发育成熟都会好的。好转的时间因人而异,最迟到六个月的时候给宝宝添加辅食基本上都会好的。2.吃乳糖酶在餐前吃的,宝宝有时有些饿,因为3个月内的宝宝按需喂养,吃奶次数还不是很规律,估计差不多时间就可以给宝宝先喂乳糖酶,对于宝宝没有影响的。3.宝宝现在两个多月。最好给宝宝补充维生素ad(伊可新),因为我国属于维生素A也缺乏的地区。宝宝六个月以后可以只补充维生素d3。4.宝宝没有明显的过敏和湿疹。您的饮食可以不用很禁忌的,只是因为宝宝的肠胃不太好 ,还是要注意一下能吃这些东西以后,宝宝胃肠道的反应。5.宝宝偶尔有绿色和黄绿色的便便,是正常现象。不用担心的。

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月27日
第3次提问
也就是维生素ad和d3同时吃是吧? 如果我吃豆类和小麦这些不会增加宝宝的胀气吗?还有宝宝脸上经常长白头的痘痘,好了又长,出生到现在,一直都有,是什么原因呢?

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月27日
桂纯宽医生
您好!宝宝好可爱!维生素AD和维生素D可以交替吃,也就是隔天吃维生素AD和维生素D3,也可以只吃维生素AD,不需要两种同时吃的。您自己吃豆类和小麦,需要观察下宝宝是否有腹胀和肠胃不舒服表现,没有什么症状就可以继续吃的。
宝宝脸上的痘痘是痤疮,痤疮是一种比较常见的皮肤现象,可能是跟小宝宝从母体带来的雄激素还没代谢干净、刺激皮脂腺、使得皮脂腺功能旺盛有关系。绝大多数的宝宝都会在四个月以内自行好转,不影响宝宝生长发育,也不影响宝宝健康,好转后也不会留下疤痕,所以您不需要担心。
这种情况平时最关键的是要保证环境凉爽,一定不能太闷热,闷热的环境不利于这种情况的恢复。
如果不痒,宝宝没有经常用手抓,也不影响睡觉,可以不必治疗。适当加强清洁可能会加快好转,每天轻轻的用宝宝专用的沐浴露洗两次脸;如果脸上没有干燥起皮的现象,就不要擦保湿霜,过段时间就会自愈的。
如果宝宝经常用手抓,或者您想加快好转,或是宝宝四月龄的时候还没有完全消退,有效的治疗药物是酮康唑乳膏或者地奈德乳膏,每天两次,通常连续用一两周左右一般会有改善,然后不要停药,改为每天一次维持三天。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?