您好!问题和图片收到,您是一位非常细心的家长,病情描述非常理解,对于判断宝宝的情况很有帮助。您的问题主要是宝宝晚上哭闹,大便有粘液,月子里大便次数多,有水样便。吃乳糖酶后好转。大便常规检查,还原糖弱阳性,ph值6.5。宝宝吃了乳糖酶,益生菌和维生素D3。综合分析宝宝应该是肠绞痛。
我们在临床上诊断婴幼儿肠绞痛通常采用Wessel氏准则:
1. 一天哭闹超过三小时;
2. 一星期有三天以上日子哭闹超过三小时;
3. 上述情况持续超过三星期;
诊断婴幼儿肠绞痛需要符合上述三项准则,并且排除其他身体疾病。大部分家长没法忍受症状持续超过三星期才诊断为肠绞痛,临床上若符合Wessel氏准则第一及第二条,没有其他身体异常会导致哭闹不止,即使哭闹未超过三星期, 仍可诊断为婴幼儿肠绞痛。引起肠绞痛可能原因有:
1. 在婴儿未满四个月之前,其肠壁的神经发育不成熟,所以造成肠道蠕动不规则,容易蠕动过快,纠结一起而导致痉挛疼痛;
2. 对奶中的蛋白质过敏;
3. 乳糖不耐受;
肠绞痛治疗,目前认为肠绞痛是一种功能性腹痛,治疗方面1.可以在孩子哭闹时让他吸吮,吃母乳,或者安抚奶嘴可以考虑,吸吮让他拥有安全感。2.餐后一小时后,在手上涂一层婴儿润肤霜或者婴儿油,按顺时针方向轻轻揉宝宝的小肚子,有助于排除肠道内的气体。3.如果胀气明显您也可以给宝宝口服西甲硅油,促进排气缓解腹胀。4.用小单子将宝宝轻轻包裹起来,上肢连同身体轻轻裹住,下肢不要裹紧,以免影响髋关节发育。这样的姿势对孩子的腹部有一定压迫,可以在一定程度上缓解腹部疼痛。5.益生菌和乳糖酶可以继续口服的。吃点中成药稚儿灵颗粒,每天两次,每次一包也有帮助。6.平常餐后一小时,宝宝清醒时,可以让孩子多趴着玩,锻炼翻身和抬头。对于宝宝肠胃方面有好处的。7.有时我们用了很多方法,也不能让宝宝改善哭闹,家长也不用太焦虑,宝宝大一些,发育成熟就会好的。8.要注意些宝宝特殊情况的哭闹,如疝气,肠套叠,这种哭闹现象往往不会自行缓解,而且越来越严重。需要去医院检查处理。9.如果宝宝以前有湿疹和过敏情况,妈妈的饮食应多多予以留意,尤其注意以下相对容易过敏的食品及其制品:
1)含有麸质的谷物及其制品,如小麦、黑麦、大麦、
燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系;
2)甲壳纲类动物及其制品,如虾、龙虾、蟹等;
3)鱼类及其制品;
4)蛋类及其制品;
5)花生及其制品;
6)大豆及其制品;
7)乳及乳制品,包括乳糖;
8)坚果及其果仁类制品。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。