2018年08月27日
第1次提问
今年35周岁,一直未婚未育,也无流产史,14初次来例假,几乎没有每月一次,都是延迟,或三个月左右或半年左右,吃过西药中药,但都不能解决根本问题,就是睾酮偏高很多,今年开始月经量有点点减少,除了看过妇科,请问是否有必要去看内分泌科,检查甲状腺肾上腺胰岛素之类的有没有问题?

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2018年08月27日
应俊医生
您好!感谢信任来问。
您这个情况,非常符合多囊卵巢综合症(PCOS)这种病症的临床表现。多囊的诊断标准有3条,一是卵巢稀发排卵或者不排卵(导致月经稀发、不调,甚至闭经),还有两条是单侧或者双侧卵巢多囊样改变(某一侧或者两侧卵巢小卵泡超过12个),以及高雄激素血症或者高雄激素表现(多毛、痤疮等)。除外甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等一些原因,以上3条里面符合两条以上就可以诊断。你这月经老是不来就很符合第一条了,然后B超提示双侧卵巢多囊样改变,生殖内分泌激素提示高雄激素血症,LF/FSH比值偏高。所有都很符合多囊卵巢综合征的表现。八九不离十就是了。
当然,甲状腺功能、肾上腺素、血糖这些也可以都检查一下。
多囊卵巢综合征目前病因不明,还没有办法能够根治的。
治疗的原则是改善病情,调理月经,促进生育,防止内膜病变。
改善病情就是用药规律月经,改善胰岛素抵抗(二甲双胍),改善痤疮多毛症状等;促进生育就是在生育年龄对不孕的患者(因为不排卵月经不规律所以不容易怀孕)进行必要的促排卵等辅助生育治疗;防止病变就是防止内膜长期在雌激素作用下发生不典型增生甚至癌变,多囊是内膜癌的一个高危因素。
治疗的药物,依次是短效口服避孕药规律调理月经,对抗高雄激素血症(达英35),二甲双胍治疗胰岛素抵抗,促排卵药物促排卵(如果有生育要求),或者后半周期孕激素治疗调理月经以及防止内膜病变(避孕药也可)。多囊是一种代谢性疾病,很多患者是体重偏重的,存在胰岛素抵抗,减肥对改善病情也是有一定的好处的。
应俊医生
因此,您这个毛病,主要还是在妇科看。最好是专门的生殖内分泌科,很多的妇产科医院有这样的专门的科室设置。甲状腺功能、血糖胰岛素等也都可以在妇科或者生殖内分泌科开单检查。
2018年08月27日
应俊医生
对于您的情况,我觉得即使您没有生育要求,也要调理一下月经,不能让她半年不来的,内膜会过度增生,甚至发生病变,所以不能听之任之。应该用短效口服避孕药或者孕激素后半周期撤退等方法到时候催一下月经,不好不去管她。
2018年08月27日
第2次提问
如果为了让月经规律,长期服用激素类药物,是不是副作用很大呢?
第3次提问
人也很容易浮肿,特别是夏天,也是因为这个病吗?平时在饮食上需要有哪些注意的?或者靠食疗是否有助于调整?
2018年08月27日
应俊医生
短效口服避孕药全世界范围内都被广泛使用,用来避孕,用来治疗功血,止血调理月经等等,是比较安全的药物。
副作用主要是头痛头晕、恶心呕吐、乳房胀痛、不规则阴道流血、分泌物改变、性欲改变等等,体重增加一般不明显。有生殖系统肿瘤、乳腺肿瘤、肝肾功能不全、偏头痛、严重高血压的病人,抽烟的,血栓风险较高的人,不适宜使用,其他健康女性,40岁前均可放心长期使用。现在说避孕药还可以预防卵巢癌。对于您,这个肯定是有益的,规律月经,预防内膜癌。
应俊医生
人浮肿可能也和内分泌失调有关系。
饮食没有特殊的,正常的饮食就可以。
应俊医生
减肥对病情有帮助。也要科学减重,不能刻意减少饮食导致营养不良。
2018年08月27日
应俊医生
食疗也就是调整营养,减减体重,运动运动,其他没有说吃些什么特别的东西就能够治疗这个疾病的。

TA的问答

医生你好,上周六出院了,出院crp60,甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗(一颗500mg cephalexin)吃到今天(医院开了5天多吃了几天库存药),昨天crp 7,肝肾血小板白细胞都正常,耳温36.8-37.3之间浮动,这里gp让停药,需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢? 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染? 疼痛感几乎消失,偶尔亲喂会一点点收缩痛,按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗? 盆骨变宽 会不会收不回去了? 一晚上出血量如图,是不是有点多?术后感染会导致恢复的慢一些吗? 宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗?医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗?比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生! 我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染,但是因为医院不够好,没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片,让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。 之后11月我丈夫在三甲医院检查,得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染,医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。 我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。 现在我丈夫打算开始吃药,但是因为疫情我还不敢去医院检查。 我的问题是, 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗?我需要先和我老公一起服用他的药物吗?我需要尽快去医院检查开药吗?医生您可以帮我开药吗?你好,我26岁,2010年开始月经不正常,两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的,然后开始少量出血,一直到血量变多能判断是来月经为止,然后继续往复。看过很多医生,中药调理无效,吃达英三个月能有用,停药后半年左右正常,然后又恢复成不正常的状态,激素检查雄激素高,查小卵泡偏多,医生判断是多囊,2015年7-9月,2017年6-8月,2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的,吃达英期间的撤退性出血量偏少,2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英,结果可能用药有点猛,吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小,医生怀疑会卵巢早衰,于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮,吃完后查b超和激素正常了,6-9月停药期间月经正常,10月又开始不正常,11月看医生,检查激素,睾酮和lh值偏高,医生开了一个月达英,吃完查激素睾酮和lh值下降了,但是雌激素低,第二月没开达英,改吃补佳乐每天两粒,最后十天加每天两粒孕酮片,结果吃补佳乐第八天来月经了,医生让停药,让月经来,交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否,副作用大不大,为何补佳乐期间会来月经?大夫您好!我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色!月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初!然后一直到今天 月经都没走干净!一直有浅褐色白带!去本地医院做了B超没有什么问题!浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼!然后还做了乳腺B超显示有增生!月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药?是什么原因导致白带一直是褐色呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方