2018年08月26日
第1次提问
胸痛,一年半前做过冠脉ct,24小时动态心电图,心脏彩超,心肌酶谱,都没有问题,低密度脂蛋白胆固醇3.86偏高,最后失眠吃了半年抗焦虑的药。最近又感觉胸闷气短,有时像石头压着,有时间隔几天发作,一发作到急诊检查,都检查不出问题,门诊又检查了24小时动态心电图,心肌酶谱,彩超,胸片都没有问题,血脂低密度脂蛋白胆固醇3.67偏高,请问医生这是心脏病吗?年龄33有高血压,冬天高,其它时间血压正常。现在不焦虑能睡着觉,冠脉ct2016年底做的正常,现在还需要做冠脉ct吗?是心脏病吗?
2018年08月26日
陆凯医生
你好,欢迎来问,感谢信任。
根据你说的情况,胸闷不是冠心病引起的,你也没有冠心病,也没有必要复查冠脉CT 。
你的症状发作要考虑惊恐发作,属于焦虑症的一种。你现在需要进一步加强抗焦虑的治疗,每次胸闷发作的时候可以临时用劳拉西泮一片口服控制症状。其他抗焦虑药物还要到心理科继续调整一下,目前看来焦虑症控制的还不满意。
以后胸闷发作不要再去急诊科,你这个很明确不是冠心病,大部分医生也并不知道你这个是惊恐发作,所以去急诊也只是徒增烦恼。
2018年08月26日
第2次提问
现在也没有焦虑了,睡觉作息正常,胸闷气短还发作,请问有没有心梗的可能,还经常头晕,出现过一侧肢体无力这些是什么原因?另外低密度脂蛋白胆固醇3.67需要吃药控制吗?
2018年08月26日
陆凯医生
你说的焦虑是慢性焦虑,惊恐发作属于急性广泛性焦虑发作,还不太一样,虽然原则上治疗差不多。你要备一点劳拉西泮,发作时需要立即使用一片控制症状。你这个情况不考虑心梗。90%以上的医生碰到你的情况都会考虑心梗,但是反复检查已经排除了,不要再在这一点上纠结。你这个就是惊恐发作。

惊恐发作引发过度换气,也会导致头昏 眩晕 肢体乏力 手发麻 濒死感等情况。

目前没有心脑血管疾病,
不需要继续服用调脂药。



TA的问答

49岁男,最近头晕恶心测血压,高压145低压120。怎么办,怎么才能降下低压,现在还能开车吗,还有什么需要注意的你好,女,21岁,前3-5年心脏地方会突然痛10秒到1分钟左右,痛有压迫感,痛的时候身体不能动不能深呼吸,痛时站立和坐下会好得更快,近一个月经常痛,一天有时候会痛3次,昨天做完心电图,动脉血管健康状况和其他检查(都以上传),请医生帮忙看看,谢谢医生你好,我先介绍一下我的情况,女22岁,前段时间在准备考研,压力大且熬夜学习,有一次晚上心脏跳的特别快,喘不上气,手和脚出汗并且有点麻,然后又跳的特别慢,这是第一次发作,大约持续了两个小时,后来睡着了就不知道了。第二次是两周前,晚上睡得比较晚,应该一点多,心脏又开始跳的特别快,也伴有出汗和手脚发麻,喘不上气,第二天去医院做了心电图,没有太大异常,同时那医生说你这么年轻应该没啥事。回去之后我猜测跟缺乏锻炼有关,过了几天,我在家开始健身,做了有关心肺锻炼的运动,大约半小时,然后心脏又跳的很快,不同于之前运动后的症状,不过两个小时后情况缓解。第三次就是昨天晚上,心脏不舒服,跳的快,而且大脑后面感觉很硬,连在一起,空白的感觉,有点想吐,应该也是在两小时后睡着了情况缓解,早上起来还是稍微有点不舒服,但是做点别的事就好了,一闲下来就觉得不舒服,医生你看看这是什么情况啊?这个发作时应该怎么应对?你好!我妈妈最近体检好像心脏有点不好,麻烦帮我看看是怎么了?她血压高。 二维、M型:二尖瓣前后叶活动曲线:呈双峰、镜像; 主动脉窦部内径:36mm肺动脉内径:20mm 左房前后径:30mm右房横径:31mm 左室舒张期内径:47mm左室收缩期内径:28mm 右室舒张期内径:23mm右室收缩期内径:17mm 右室流出道:29mm左室流出道:27mm 室间隔厚度:11mm搏幅:10mm 左室后壁厚度:11mm搏幅:11mm 缩短分数(FS):41%射血分数(EF):71% 主动脉窦部增宽,余心脏各腔室及大血管内径正常;心室壁厚度正常,房间隔及室间隔连续;二、三尖瓣及主、肺动脉瓣结构、回声、活动未见异常。 室壁运动:室壁搏幅好,未见确切节段性室壁运动异常。 频谱多普勒及彩色多普勒(CDFI): 二尖瓣口:流速VE:51cm/s,VA:60cm/s,VE/VA<1; 收缩期二尖瓣口左房侧见局限性蓝色为主的花色血流信号; 收缩期三尖瓣口右房侧见少量蓝色为主的花色血流信号,反流面积约1.8cm2; 舒张期肺动脉瓣口右室侧见局限性红色为主的花色血流信号。 李星玥,现1岁3个月,于2018年4月确诊为地中海贫血、房间隔缺损多孔型 最大5mm ,2018年12月复查,房间隔缺损多孔型 最大3mm ,现通知地中海贫血干细胞移植供者体检,请问房间隔缺损有影响吗?能进仓吗?