4.89分
月回答 27
2018年08月26日
医生您好，我的情况如下，您帮我看看是否需要调节优甲乐剂量。
一、基本情况：女，30岁，160cm，53KG，目前怀孕一个月。
二、治疗史：
2013年下半年，体检时发现甲状腺癌，全切，并做了碘131，每天吃4颗优甲乐。随后，每半年查一次甲功五项，tsh一直控制在0.01以下。
2017年5月，有些轻微甲亢了，征询医生后，优甲乐剂量调整为3颗，半年检查一次，FT3、FT4在正常值上限，tsh在0.01以下。
2018年5月，查验了一次甲状腺彩超和甲功六项，也都正常。
2018年8月，发现自己怀孕了，孕期6周，FT3、FT4都降低了，fsh也到了0.04。
三、咨询问题：
（1）我现在吃3颗优甲乐，怀孕一个半月，是否需要加大优甲乐剂量，调整到几颗比较合适？
（2）我这种情况，怀孕期间要注意什么？
为保护用户隐私不显示图片
2018年08月26日
您好，您对自己的情况描述的很详细，仔细看了您的情况，
1.结合既往的情况，以及目前妊娠后六周的甲状腺功能三项结果显示，游离甲状腺素ft4在正常范围内，但处于高值状态，促甲状腺激素仍然低于0.1，优甲乐的剂量不需要加大，继续维持现有的优甲乐剂量三片（每日150微克），规律坚持服用，在妊娠期间至少每四周要复查甲状腺功能三项
优甲乐服用有特殊要求，推荐早晨空腹服用，服用后一小时再进早餐，优甲乐不能与其他的药物或食物同时服用，否则会影响到药物的吸收和疗效。
2.在妊娠和哺乳期间，需要注意的事项如下
①妊娠期间需要适当增加碘的摄入。化验单中游离三碘甲状腺原酸在正常范围，但处于低限，可以考虑适当增加碘的摄入量，来改善ft3的数值，另外在妊娠哺乳期间，建议孕妈妈适当增加碘的摄入量，一般来说，每日推荐碘的摄入量为250微克左右（依据为2018年妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南）。日常均衡的饮食，包括加碘盐的摄入可以提供一百微克左右的碘，另外150微克的碘可以通过服用含有碘的复合维生素来进行补充。
②，妊娠期间主要是要预防甲状腺功能减退的情况发生，主要就是防止妊娠后，随着妊娠月份的增加，可能会对优甲乐剂量有不同程度的增加。所以在妊娠期间定期复查甲状腺功能很重要，一般来说至少每四周要进行一次甲功的复查。
总结一下您目前的情况，优甲乐暂时不需要调整剂量，规律服用，定期复查很重要，在妊娠期间注意适当增加碘的摄入量，至少每四周复查甲状腺功能，以保证甲状腺功能符合妊娠的要求。
希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，事事如意！
1.结合既往的情况，以及目前妊娠后六周的甲状腺功能三项结果显示，游离甲状腺素ft4在正常范围内，但处于高值状态，促甲状腺激素仍然低于0.1，优甲乐的剂量不需要加大，继续维持现有的优甲乐剂量三片（每日150微克），规律坚持服用，在妊娠期间至少每四周要复查甲状腺功能三项
优甲乐服用有特殊要求，推荐早晨空腹服用，服用后一小时再进早餐，优甲乐不能与其他的药物或食物同时服用，否则会影响到药物的吸收和疗效。
2.在妊娠和哺乳期间，需要注意的事项如下
①妊娠期间需要适当增加碘的摄入。化验单中游离三碘甲状腺原酸在正常范围，但处于低限，可以考虑适当增加碘的摄入量，来改善ft3的数值，另外在妊娠哺乳期间，建议孕妈妈适当增加碘的摄入量，一般来说，每日推荐碘的摄入量为250微克左右（依据为2018年妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南）。日常均衡的饮食，包括加碘盐的摄入可以提供一百微克左右的碘，另外150微克的碘可以通过服用含有碘的复合维生素来进行补充。
②，妊娠期间主要是要预防甲状腺功能减退的情况发生，主要就是防止妊娠后，随着妊娠月份的增加，可能会对优甲乐剂量有不同程度的增加。所以在妊娠期间定期复查甲状腺功能很重要，一般来说至少每四周要进行一次甲功的复查。
总结一下您目前的情况，优甲乐暂时不需要调整剂量，规律服用，定期复查很重要，在妊娠期间注意适当增加碘的摄入量，至少每四周复查甲状腺功能，以保证甲状腺功能符合妊娠的要求。
希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，事事如意！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
