2018年08月26日
第1次提问
你好、医生 宝宝三个月 从7.19号我喝了冰水之后 过了两天就拉稀 7.21 7.24然后7.28每天一天三四次 次数越来越勤 拉肚子 后来8.1号我给吃了蒙脱石散和妈咪爱 吃了9天 拉肚子好了 然后一天一两次 两三次 大便有粘液 去医院化验了两次大便 第一次去化验 医生给开了头孢抗生素 我给吃了三天 怕宝宝太小吃了不好 就给停了 又化验了一次大便 (如图2) 今天的大便 目前现在吃益生菌调整

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周远医生
你好,提问收到了,有几个问题需要请家长再完善一下病史信息:
1、纯母乳喂养?
2、7.19之前,宝宝的大便情况,如性状、次数、颜色、量等?有酸臭味吗?
3、平时排气多不多?
4、精神状态、食欲如何?
5、小便的量和次数有改变吗?
2018年08月26日
第2次提问
1.纯母乳喂养 2.7.19号之前七八天攒肚了 五六天拉一次,好几天拉一次拉的是金黄色像面糊一样的 量稍多一点 拉出的时候是一道一道的大便 特别好 酸臭味不明显 3.平时排气很多 4.精神状态很好、吃奶也正常 平时也玩 现在白天吃奶比之前少 5. 小便很多 和之前一样
周远医生
好的,补充信息收到了,由于手机打字较慢,且义诊期间同时咨询的患者较多,请家长稍后,会尽快回复,因为只有三次提问机会,本条不需要追问或者回复。
2018年08月26日
周远医生
根据家长提供的病史信息,宝宝近一个多月来有腹泻表现,平时大便稀,排气多,有过攒肚现象,目前精神状态、食欲都好,小便没有变化,没有脱水表现,化验个便常规提示长期腹泻造成肠道粘膜损伤,有白细胞、红细胞漏出,但是数量不多,红细胞被破坏后,可以出现潜血反应,目前不需要使用抗生素,考虑继发性乳糖不耐受,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文;

目前建议:
1、完善大便常规检查和乳糖不耐受检查(大便还原糖试验、尿半乳糖试验);
2、不耐受检查阳性的,考虑是否使用乳糖酶或无乳糖配方粉治疗;
3、当地未开展检查的,可以直接使用乳糖酶或无乳糖配方粉进行诊断性治疗,症状好转即可明确,考虑是否继续治疗;
4、明确乳糖不耐受后,考虑治疗的指征:一是影响生长发育,二是家长不能忍受宝宝腹泻症状,生长发育情况可以通过生长曲线来评估,下附,家长下载并打印出来,将出生后、三个月内的生长发育数据标记并连线,察看曲线走势,以后每30天标记并连线;
5、长期腹泻应补充锌剂,促进肠道黏膜恢复,小于6月龄,每日补充10mg锌,补充两周,剂型任选,以宝宝能吃进去为准;
6、正常喂养,补充充足的液体(母乳、口服补液盐),预防脱水;
7、明确不耐受后,益生菌、蒙脱石散均不需要使用。

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2018年08月26日
第3次提问
你好 医生 去医院检查大便常规和乳糖不耐受吗 宝宝出生6.6斤 满月9.4斤 两个月12.4斤 三个月14.6斤 96天16.2斤 请问医生补充锌 那锌要去医院开吗 妈妈要口服补液盐吗 现在偶尔一天不大便 偶尔一天两三次 还是腹泻吗
周远医生
信息收到了,请稍候。
2018年08月26日
周远医生
便常规都会有,当地医院开展了乳糖不耐受检查就可以做,没有的话就进行诊断性治疗,就是建议里前两条的情况;

体重增长良好,好于预期;

锌的购买哪里都可以,医院、药店,药准字产品即可,以宝宝能吃进去为准;

妈妈不需要;

腹泻的定义就是大便次数的增加和/或性状的变化。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?