2018年08月26日
第1次提问
性别男,今年30,一个月左右开始,没到下午或晚上就开始头疼,是在后脑勺后边靠近脖子的位置开始疼一直顺着右侧脑袋往上到头顶,尤其是耳朵往后一指的地方疼,今天拍了片子,医生说颈椎没问题,说有可能是枕神经的问题,开了止疼药,问这种疼是怎么引起的也没说明白,那这种疼只能用止疼药吗?还有其他的药可以治疗吗?

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2018年08月26日
王会林医生
你好,问题收到,首先感谢你的信任。

先说说枕神经痛。

枕神经痛常见的病因是颈椎病,外伤,脊髓肿瘤,骨关节炎,枕部肌炎,硬脊膜炎等,也可以有扁桃体炎或呼吸道感染所致。可以原因不明。

多为枕部一侧持续性的钝痛,向头顶(枕大神经),乳突(枕小神经)外耳(耳大神经)放射,可以阵发性加重,颈部活动,咳嗽时加重,常有颈部肌肉痉挛。枕后常有压痛点。

我需要你补充,你以前有没有偏头痛历史?疼痛是抽痛,跳痛,还是胀痛?你是做什么工作的?生活压力大不大,睡眠如何?你是左侧痛还是右侧痛?你最近有没有去按摩颈部?能否排除外伤性疼痛?你疼痛起来有没有害怕光线,嫌吵闹等燥音,睡一觉会好转?你做过头CT或磁共振没?

医生开了几种药,照下来让我看看。

请你补充,然后我再看看。

2018年08月26日
第2次提问
不是外伤引起的疼痛,以前有过偏头痛,疼起来就一直疼,做建筑工作,压力还行,睡眠不好,我的右侧疼,最近按摩,疼痛起来比较烦躁声音,睡一晚上觉第二天就不疼了,但是经过一天到了晚上又会疼,没做过核磁共振
2018年08月26日
王会林医生
你好,你此次头痛还是需要鉴别偏头痛。在上面,你可以点开偏头痛知识链接,绿字部分,仔细看看,增加背景知识。

我晚上详细解释下你的诊断问题,我现在车上,不方便。

你可以吃一段药物,比如:
1.加巴喷丁胶囊,每次一粒0.1g,每天三次。
2.氟桂利嗪胶囊,每晚一粒。

吃药的目的不是止痛,而是预防头痛发作。

请你等我,我大约晚上九点到家回复你。
2018年08月26日
王会林医生
你好,久等了。

一般头痛分为继发性头痛(器质性)和原发性头痛(功能性),继发性头痛就是指疾病引起的头痛,比如脑出血,脑膜炎、脑肿瘤等等,这些头痛都是由于有疾病因素导致的,那么就要根除病因头痛才能缓解;比如说脑膜炎,那么就要治疗好炎症头痛才会随着好转。

而原发性头痛是指一些没有特别的原因引起的头痛,大多数对生命并没有威胁,与各种外界诱因导致神经递质分泌影响到头痛痛敏结构或者引起血管收缩舒张有关系,大多数反复发生的头痛都是原发性头痛。

比如常见诱发这些头痛的因素有冷热刺激、吹风、情绪激动、睡眠不好、过于疲劳;甚至有的人到了一些通风环境较差、空间狭小的地方也容易产生头痛。

偏头痛就是原发性头痛的一种。

偏头痛常常反复发作,表现为头的一侧疼痛或两侧都痛,以搏动性头痛或「跳痛」多见,常伴食欲下降或恶心,重者甚至出现呕吐症状,体力活动可加重症状,安静休息可缓解。

偏头痛的发作多有诱因,对于患者个体来说,常常不止一种诱因。下面列举常见的偏头痛诱发因素:
(1)饮食因素:饮酒、喝咖啡、茶等,食用巧克力、泡菜、熏制品、柑橘类水果等等。
(2)精神因素:精神压力、睡眠不足或睡眠过多、焦虑、抑郁、痛哭等。
(3)其它:如例假,天气改变、强光刺激、噪音及浓烈的气味等。

不同患者偏头痛的诱发因素常因人而异,生活中应尽量避免诱发因素的出现,以减少发作次数。

不同的患者常有不同的诱发因素。找到个人偏头痛发作诱因的最好方法是记录「头痛日记」,即将疼痛发作的起始及持续时间、头痛性质、头痛部位、伴随症状以及头痛当天睡眠时间、睡眠质量、情绪变化、体力活动量、所处环境情况以及饮食情况等仔细记录。

通过对「头痛日记」的分析,患者可能发现与头痛发作密切相关的因素,并可加以避免以达到减少发作的目的。

偏头痛的治疗方法:

针对偏头痛这种疾病,患者首先要做的是对诱发因素进行预防,保持健康的生活方式。偏头痛治疗方法主要为药物治疗。此外,还包括心理治疗等,对一些患者具有一定的治疗作用。

可用于控制偏头痛的药物有很多种。偏头痛的治疗药物分为头痛发作时吃的药和平时预防头痛吃的药。

头痛发作时用药目的就是止痛、缓解症状,这些药物包括专门用于治疗偏头痛的药物,例如曲坦类和麦角胺类等。

偏头痛的预防性治疗并不复杂。一般来说,有四大类非常有用的药物。一是钙离子拮抗剂,西比灵最常用,可以每晚1粒,持续2-3个月。二是普奈洛尔等贝他受体阻滞剂。三是抗抑郁类药物如阿米替林。四是抗癫痫类药物如丙戊酸钠或托吡酯。这四大类药物都特别有效。

你应该了解偏头痛的过程,也是了解自己家族遗传、生理变化、性格特征以及生活方式的过程,在明白了这些之后,才能真正理解这类疾病,也才能真正的做到与她“和平共处”,可以有效的选择预防头痛发生的方法。

所以,要注意:
1、自己是治疗原发性头痛最好的医生,避免头痛的发作、知道如何减轻头痛更加重要。
2、规律生活,合理安排作息时间,适当运动,清淡饮食,规律作息,保持平和的情绪,养成健康的生活习惯;避免会刺激头痛的因素,如过度劳累,长时间看电视、电脑,环境噪声刺耳或灯光刺眼等;

那么你究竟有没有枕神经痛,现在不好完全界定,但是,无论哪种类型的头痛,在治疗方面都是有共性的。

因此,我提出来你可以口服氟桂利嗪和加巴喷丁胶囊。这2个药物并不是止痛药,而是为了预防头痛发作。

我建议你口服10天-2周,和我联系一下,反馈下治疗效果。我看看需不需要调整用药。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问。

2018年08月26日
第3次提问
你好,医生我以前吃过氟桂利嗪这种药,但是吃后胃不舒服。我看了偏头疼了介绍,我这次头疼和偏头疼的症状不一样。今天医生还给我开了劲痛颗粒,如果没确诊,那么这种药对我这种症状是不是就没有效果?还有我吃您给我开的两种药,另一种可以用什么替代?现在吃您开的药是不是之前开的就不先吃了?

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2018年08月26日
王会林医生
你好,你这次可能真的是枕神经痛。

我建议萘普生换成布洛芬缓释胶囊,后者效果会更好,你使用3-5天。

颈痛颗粒把医生开的药物吃完,不要再吃了。

如果氟桂利嗪你不适合吃,就只吃加巴喷丁胶囊。

另外,维生素B1,甲钴胺也可以吃一段。这2个药物是营养神经的B族维生素,很安全,1片,每天3次。

总结来说,布洛芬3-5天,加巴喷丁胶囊,维生素B1,甲钴胺,吃上10天联系我。

如果你还有疑问,请在评价处写出来,我帮你继续回复。
2018年08月27日
王会林医生
早安,如果有疑问,请在评价处写出,我继续答疑。

希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。
2018年08月27日
王会林医生
感谢你的好评。祝你早日康复。如有需要,再联系。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案