2018年08月26日
第1次提问
您好许医生!女54岁胃隐痛两月 胃镜检查幽门处有直径0.6Cm粘膜隆起 活检病理 显示慢性萎缩性胃炎伴局灶性低级别上皮内瘤变 请问这个低级别瘤变病情严重吗?癌变的可能性有多大?现在需要手术治疗吗?怎样治疗有利于这个病?谢谢!

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2018年08月26日
许志朋医生
您好,感谢您的关注
从您的内镜看,问题如下:
1、胃窦有糜烂,病理提示有萎缩,局灶低级别上皮内瘤变,低级别上皮内瘤变是癌前病变,也就是说长癌概率会比其它人高,但不是说肯定会癌变,不用紧张。
2、对于您这种情况的处理,首先要关注有没有幽门螺杆菌,建议呼气试验,做呼气之前要停用抗生素1个月,质子泵抑制剂(比如泮托拉唑、雷贝拉唑之类的药物)半个月,空腹做检查。如果有幽门螺杆菌,建议根除治疗,治疗后复查精查胃镜。如果没有幽门螺杆菌,建议治疗后复查精查胃镜,治疗药物主要是质子泵抑制剂(比如泮托拉唑、雷贝拉唑之类)和胃粘膜保护剂(比如铝碳酸镁)。
3、精查胃镜,主要是要NBI+染色+放大观察,如果精查胃镜高度怀疑早期胃癌,可以考虑ESD切除,如果精查胃镜下腺管结构和血管规则,那么就定期复查。
希望对您有帮助
2018年08月26日
第2次提问
谢谢!7月初做过碳14检查幽门螺旋菌 阴性 但是 检查前吃过 硫糖吕 雷力替丁 陈香露白露 吃了这三种药检查的碳14 也不知是否准确 ?因为隐痛今天去县医院 医生给开了两种药 1.雷贝拉唑钠肠溶胶囊 2.替普瑞酮胶囊 。让我吃半个月 然后停药一个月后在去做碳14检查和复查胃镜 。请问许医生现在吃的这两种药 行吗?这个治疗方案行吗?谢谢!
2018年08月26日
许志朋医生
雷尼替丁会有影响呼气。
雷贝拉唑、替普瑞酮是常用的治疗糜烂的药物,是可以吃的,在呼气之前,雷贝拉唑要停用半个月,不然会有影响。

TA的问答

症状及患病时长:呕吐、腹泻,24日七点半开始呕吐,当晚十一点半到医院医生给开了静脉注射西咪替丁和葡萄糖,凌晨四点输完液,回家后又增加了腹泻。 25日上午腹泻严重,不主动呕吐,但是一吃东西就吐,去医院,血常规指标高,医生给开了静脉注射头孢、B6、氨基酸(说是得输三天)。中午开始发烧,37.6,下午四点半吃的蒙脱石散,四十分钟后呕吐。担心脱水,晚上八点多去医院检查电解质,钾有点低,在医院输了钾,十一点半体温38.6,服用了美林。昨天一晚上没有吐拉 今天还有有点烧,37.6,早晨吃了一点,肚子还是不舒服,请问我们今天还需要继续输头孢治疗吗。症状及患病时长:右上腹肋骨附近偶有针刺感或顿感,几周 就医及用药情况:近期做过胃镜,正常。体检,ct显示 1.右肺上叶磨玻璃结节,考虑低危,建议年度复查;2.肝内钙化灶;脂肪肝。彩超,轻度脂肪肝。甘油三酯,载脂蛋白,总胆固醇偏高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高。具体如贴图所示。 需要解答的问题: 近三年体检都有脂肪肝,去年中(重?)度,今年轻度。今年还检查出钙化灶和载脂蛋白偏高。以前也是甘油三酯偏高。丙氨酸氨基转移酶也是这几年都有偏高。以前右上腹也有过刺痛,但几率很小。近期是会持续点时间,然后次数也变多。不太疼,主要是不舒服。去看消化科医生,医生问过彩超结果后说是脂肪肝引起的。也没说治疗。想再确认一遍原因,再了解下需要怎么对待。(五六年前病理检查出萎缩性胃炎,后面一直有复查胃镜,胃镜正常,病理检查没再做)症状及患病时长:腹泻2天,第一天吊水头孢+异帕米星,医生开了诺氟沙星口服药,说第二天好了就不用吊水,吃诺氟沙星 就医及用药情况:诺氟沙星2片,每天3次 盐酸小檗碱2片,每天3次 蒙脱石散1包,每天3次 需要解答的问题:3.20日吊完水回家测体温38.5,下午还是水泻,晚上吃了退烧药,黄连素,蒙脱石散有好转,第二天起床没有烧,吃了诺氟沙星,按照说明书上写的空腹服用,且服用时饮250ml水,下午出门,走路时右脚跟腱/脚踝处不适,担心药物副作用导致跟腱断裂,请问该停用吗?还是继续吃,明天要看一场演唱会可能走楼梯比较多,家里还有头孢地尼,可以换这个吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:严重吗 需要怎样治疗 医生,您好呀,我又来了。上次您说的我妈妈的胃镜报告,今天上传图片了,还麻烦您看看,谢谢呀。