2018年08月26日
第1次提问
医生您好、我30岁、去年4月份体检检查出hpv16阳性、tct炎症、当时不懂hpv是什么也没太在意、阴道用药1个月、保妇康栓、今年也是4月份体检的、还是hpv16、就检查了下阴道镜和活检、结果是cin1、我想请问下医生我这个情况严重吗?需要怎么治疗、我买了辛复宁干扰素可以用吗?

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2018年08月26日
习芳芳医生
你好,你的问题已收到,感谢提问。
请问生过宝宝么?还有没有生育要求呢?
根据你的情况,这个就是hpv高危型感染和宫颈低度病变的意思,首先我们讲一下什么HPV,HPV是英文缩写,这种病毒的中文名称是“人乳头状瘤病毒”。这种病毒的家族非常庞大,有100多个成员,其中还分“高危型”和“低危型”。低危型的 HPV 会引起生殖道,高危型的HPV则与癌症及癌前病变的关系密切——“高危家族”的成员主要有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68型,其中最为常见的是HPV16、18型。
你的HPV属于16高危型感染。
但是这种“HPV病毒阳性就等于宫颈癌”的错误看法,可能是普遍存在的。其实HPV感染,就和伤风感冒一样,是非常常见的。大约有80%的女性,一生中是可能感染上HPV病毒的——在30岁以下性活跃的年轻女性中,这个感染率更高。但是最后会得宫颈癌的人,要比这个比例小得多,因为只有前面提到过的高危型型别的持续性感染,才与宫颈癌的发生密切相关。”
HPV感染的形式通常有两种,一种叫做 “一过性HPV携带状态”, 在身体免疫力好的时候,病毒在70%-90%的女性那里可自然消除。但仍然有少数女性在感染了高危型HPV之后不能自行消退,时间达到2年以上——这种就叫做“持续性感染”,它们就是我们需要重点关注的了。
即使感染了高危型的HPV,也不需要太紧张,因为高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症,这个过程通常要经历5-10年甚至更长的时间。在这段时间里,你可能会自愈,也可以通过治疗而终结进程。
目前没有有效的药物能够改善hpv感染。所以暂时不需要用药。事实证明干扰素用了也没什么效果。所以辛复宁用不用,对HPV没什么特别好的效果。
目前您HPV感染一年多,同时活检提示CINI,CINI约60%会通过自身免疫力增强而自行转阴。如果没有生育要求可以选择LEEP手术或者激光手术治疗,如果还是有生育要求,那么也可以选择激光手术或者提高自身免疫力继续观察。半年之后再去复查HPV和TCT,还是有异常建议再次活检看看有没有进展。

饮食方面没有禁忌,多注意休息,适当运动,会有好处。不需要其他治疗。主要还是复查。
2018年08月26日
第2次提问
习医生您好、我已经生过一个孩子了、目前还没有再要孩子的打算、据网上说的16和18是最危险的、我同时伴有cin1级、不用治疗可以转阴吗?主要也不知道什么时候感染的、以前都没有体检过的、只是去年体检才检查出来、真的特别害怕、您说的激光手术效果好吗?对以后生孩子不会有影响吧、我第一胎是顺产的、有点子宫脱垂、阴道用药的时候很容易就能摸到宫颈、激光和leep哪种对生育好点、谢谢您辛苦解答!
2018年08月26日
习芳芳医生
是的哦,因为70%左右的宫颈癌都是HPV16-18型长期感染引起。
您这种情况也是可能会自行转阴治愈的,大概60%左右的概率,但是也有一部分会继续进展。目前也没有办法的得知是什么时候感染hpv。
激光手术可以选择,手术后半年也是需要进行HPV和TCT的检查,这种对宫颈损伤比较小,所以对于将来如果你还有生育要求的话,是建议选择激光手术。这个对将来怀孕基本上没有什么太大的影响。
LEEP手术,是需要切除一块宫颈组织,如果将来有生育要求,做了这个手术之后,以后有的人可能会有宫颈机能不全,宫颈变短,先兆流产,早产的风险。不过对于手术疗效来讲的话,LEEP手术肯定是比激光要好一些,因为这个是把病变的组织切除掉了。
所以对于您这种情况,可以选择激光手术。

TA的问答

症状及患病时长:常规妇科hpv检查后存在一个高危阳性 就医及用药情况:近一周因细菌性阴道炎用过双唑 泰阴 需要解答的问题:1.需要用药治疗吗?固定性伴侣,是什么原因感染? 2.还需要进一步做什么检查 3.病毒转阴期间可以性生活吗?习大夫您好,又来咨询您了~ 我之前问过您好多次,不知道还记得不,大概情况是:44岁,2015年初查体发现hpv31阳性,tct正常,2015年3月阴道镜活检(图一),此后用药干扰素保妇康等,定期复查,一直是31阳,二胎怀孕生产后,2018年10月又做阴道镜活检(图二),19年4月复查tct等正常,31阴了,19年9月复查66又阳了(+),后来加强锻炼,20.7.3全部阴了,中间半年左右复查,一直全阴两年半吧,22.12.10复查59+, TCt正常,23.5.2阴道镜活检cin1低级别鳞状上皮内病变p16(+)ki_67(+20, 1.低级别上皮内鳞状病变是癌前病变吗?18年就有,今年的是加重了吗? 2.是当地大夫说我感染七八年了,时间有点长,建议我直接利普手术,想问问您我要利普吗?还是再加强免疫力再复查? 2.假如手术的话,还有个光动力疗法是什么意思,和利普比较有什么区别,我的情况适合做哪个?症状描述:医生您好,上周六性生活完后,第二天开始我的阴道口就开始痒,并且分泌物很多,内裤一直都是湿的,手摸阴道会感觉一直有透明的液体,味道与白带相似,有一点粘手的感觉,但并没有像白带那样形成拉丝状。 因为封校不方便去医院做检查然后开药,请问您可否根据大概的症状帮我判断一下是什么问题,然后指导一下该买什么药,谢谢。8月28日-9月2日月经,预计9月经期是9月27日。9月16日有少于护垫量的少量出血,以为是排卵期出血,9月18日同房期间出现较大量出血,第二天又大幅度减少。请问是不是排卵期出血的问题导致的呢?芳芳医生,晚上好,抱歉又是我 刚刚查看了9.4号在泌尿外科做的泌尿道病原微生物三项的报告,我判断是感染了支原体和衣原体 支原体和衣原体 1⃣️检查出支原体和衣原体,这属于性病吗? 2⃣️支原体和衣原体阳性需要什么治疗和药物?之前泌尿外科开的药物(头孢呋辛酯片)有治愈作用吗? 3⃣️我需要去泌尿外科or性病科复查吗?如果要去复查,除了中成药,还需要警惕医生开什么类型的药? 4⃣️是否需要再去妇科做检查看是否有其它疾病?具体做什么检查?警惕开什么药(同上)? 5⃣️得了一次就不能根治了吗? 6⃣️相比于没阳性过的人,以后会更容易重新感染支原体和衣原体吗? 7⃣️男女性支原体衣原体转阴了,还会有传染性吗? 阴道 1⃣️如果目前阴道菌群已经失调,那阴道乳酸菌胶囊这类药物需要服用吗? 2⃣️目前使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊已经第三天,目前未发现白带有恢复正常(自觉依旧是微黄微稠,偶尔内裤上看起来豆腐渣),现在是等六天后的恢复状况就可以吗?是否需要拍图具体查看? 3⃣️除了白带自觉未好转,并未感觉瘙痒、尿疼等其它异样 谢谢芳芳医生,因为特别担心自己的身体,所以这几次问的问题有点多,十分感谢