好的,接下来我详细跟您介绍一下痛风的治疗和生活方式的干预。
1.按照你的提供的信息,今年痛风发作已经超过2次,根据最近痛风指南的推荐,建议把血清尿酸水平控制在300umol/l,才能有效减少痛风的发作。而您目前的尿酸水平已经远远大于这个水平,所以痛风频繁发作在所难免。
2.根据您的痛风发作史和尿酸水平,已经不能单纯用生活方式的干预来控制尿酸水平,所以我建议加用口服降尿酸药物治疗。在开始口服降尿酸药物之前,我建议先到医院查一下肝肾功能以及24小时的尿尿酸水平(检查前5天保持低嘌呤饮食),根据肝肾功能的情况以及尿酸排泄的多少,选择合适的降尿酸药物。一般来说,常见的方案主要是以下两种:
(1).苯溴马隆 每日1次,每次50mg(1片),早餐后服用。本药属于促进尿酸排泄的药物,服药期间需要大量饮水(每日1.5-2升),以促进尿酸排出。服药2周后到门诊复查尿酸水平,根据结果调整药物剂量。作为尿酸排泄不良型的高尿酸血症首选。
(2).非布司他 每次40mg 每天1次。服药两周后同样要复查尿酸以及血常规,根据情况调整药物剂量。作为尿酸生成过多型高尿酸血症首选。
需要注意的是,两种药物服药2周后都必须复查血尿酸水平,调整相应的剂量。降尿酸药物需要长期甚至终身服药,以确保尿酸控制在合理的水平,不可随意停药。
3.高尿酸血症的生活方式干预,您已经做到了一部分,比如规律运动、多饮水、低嘌呤饮食。我这边在给您做一个补充:
(1)限酒
(2)分层分级饮食选择:避免高嘌呤食物【如动物内脏(心、肝、肾、脑)、蛤蜊、蟹、蚝、沙丁鱼、酵母等】的食用;可适量食用肉类、鱼虾类、豌豆、菠菜等含一定量嘌呤的食物。任意食用蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤的食物。
(3)防止剧烈运动或突然受凉;
(4)减少富含果糖饮料的摄入;
(5)大量饮水(每日 2 000 ml 以上);
(6)控制体重;
(7)增加新鲜蔬菜的摄入;
(8)规律饮食和作息;
(9)规律运动;
(10)禁烟。
4.高尿酸血症不只会导致痛风,更多的医学研究认为,高尿酸血症是心脑血管疾病、慢性肾病的独立危险因素,所以把尿酸水平降到正常范围,不仅仅是减少痛风的发作,也降低了脑梗、冠心病、慢性肾病的危险,所以需要引起重视,保证尿酸水平长期控制在正常范围内。
希望我的建议对您能够有所帮助,谢谢!