2018年08月26日
第1次提问
医生您好!女孩刚满一岁,体重8.9KG。 昨天白天打了好几次喷嚏,晚上开始发烧,晚上12点额温测最高温度39.4,塞了一粒山西迈迪的右旋布洛芬栓(50mg),半小时左右降温,同时身体大量出汗。 今天上午8点往后又烧起来,38-39度之间变,玩耍精神还可以,吃饭不多,中午12点,测得体温39.1度,孩子哼唧看着难受,塞了一粒布洛芬栓剂,现在体温降下来了。 鼻涕情况,很少量的清鼻涕。 不拉肚子。 10个月左右出过幼儿急疹了。这次应该不是出疹子。 想问下医生,后面我该怎么办?晚上烧起来要不要再给栓剂? 在家观察几天? 明天需要上医院验血之类检查一下吗?什么情况需要送孩子到医院? 家里栓剂已经用完了,再买药还是买布洛芬栓剂?还是买美林红瓶的那个液体? 这种感冒大概几天孩子能好? 护理上要注意什么吗? 期盼医生解答!谢谢!
2018年08月26日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为1岁幼儿,发热未超过1天,最高体温39.1℃,肛塞退热栓后,孩子的体温能够降至正常。伴随有少量清鼻涕。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,有少量清鼻涕,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,这种情况下,绝大多数是由病毒感染引起的。并没有特效药。只要进行对症退热处理即可。
2.因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重,或者对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐药物交替应用或联合应用。如果孩子在24小时之内已经用了四次的布洛芬,现在有发热,需要再次应用退热药时,这种情况下建议换用对乙酰氨基酚,反之亦然。大多数情况下,如果孩子应用一种退热药,就能够下降至正常,一天之内没有超过四次的,可以持续应用原有的退热药。
3.对于你的孩子来说,其实我会建议先从口服开始,不推荐应用肛塞的退热栓,除非孩子吃了退热药会呕吐的,没有办法的情况下,采用退热栓。因为肛门用药容易刺激直肠,导致孩子胃肠功能紊乱,出现腹泻等情况。所以建议买口服的美林,备用塞肛的布洛芬栓剂。
对于其他的中成药物不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。小婴儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。
4.一般这种病毒感染后的发热,绝大多数在3到5天会有所好转。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。
但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者体温超过39.5℃,或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短),就需要医院就诊评估,检查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
5.在生活护理上建议这几天保持环境温度凉爽比较热的,可以开空调,最好维持在恒定的温度,如果孩子有发热的话就还可以降低室温。饮食上多补充液体,包括水、奶、淡果汁、蜂蜜水等等,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
6.总之,目前的情况我觉得孩子只要对症退热处理就好,暂时还可以继续家里观察,如果热度超过39.5℃,或者精神状态变差,发热越来越严重需要医院及时就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年08月27日
第2次提问
谢谢医生的解答! 昨晚又发烧到39度,后来开窗降温,自己退烧了,没给药。 今天直到中午也没再发烧。 这就是痊愈了是吧? 两天后要去打A群流脑疫苗,可以去打疫苗吗?还是再等一个周?
2018年08月27日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
现在体温平稳还没有超过48小时,体温还是有可能再反复的,所以妈妈再继续观察,但是发热的间隔拉长,这是好现象,所以继续等待就好。
2天后的疫苗要观察孩子后续体温的情况,如果孩子从现在开始到两天后都没有发热,可以去接种,但如果体温还不平稳的话,暂时还是缓几天,延迟接种问题不是很大的,不用太担心。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。