2018年08月26日
第1次提问
24 女 30天前尿路感染 尿黄尿频 外阴痒 白带增多 豆腐渣状。 用千金片 红核洗液两周 症状消失。4天后 外阴痒继续 外阴阴道红肿充血。医院检查 宫颈光滑,化验白带结果是 细菌阴道炎。 化验单忘记拍照了。没有滴虫和霉菌。检查当天在医院灌洗阴道 用了杀菌灯照射 雾化 物理治疗一次,然后开了药 妇康凝胶。6天用完。症状没有减轻。

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2018年08月26日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,其实我觉得你的整个治疗都是错误的,用的都是中成药,灌洗,杀菌,雾化,凝胶,全都是不对的。完全没有科学依据。
首先,白带豆腐渣样,外阴瘙痒,考虑念珠菌感染,后面由于不规范的治疗,导致阴道微生态紊乱,进而引起乳酸杆菌减少,变成细菌性阴道炎。后面的治疗也不规范,所以一直没好。标准的治疗应该是从一开始就用凯妮汀,治疗霉菌。而如果是细菌性阴道炎,就要用甲硝唑栓剂。现在考虑你可能还是属于混合感染(虽然没有报告霉菌,但是有的时候会有取材漏掉的可能性),可以用朗依(硝呋太尔制霉菌素)治疗细菌性阴道炎,同时减少霉菌的感染风险。用法是一天一颗睡前塞阴道连用六天为一个疗程。其他都别用,不要洗阴道。外阴清水冲洗。
另外,日常生活中需要注意以下事情,来降低阴道炎的危害,以及尽可能的避免感染:
首先,保持会阴部透气、干燥,不要穿过于紧身不透气的衣裤,尽量穿宽松、透气的纯棉内裤,每日换洗,阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤,不要随意滥用各种洗液。
避免刺激。包括有气味的护垫,刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面,禁止烟酒,甜食也要少吃。
避免滥用抗生素,特别是感冒时不要轻易使用抗生素,很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼,增强免疫力。
在治疗期间是不能进行性生活的。
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。换掉最好。
希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2018年08月26日
第2次提问
凝胶使用后 总是排出皮屑 肉末渣渣。需要冲洗出来 再使用硝呋太尔制霉菌素吗。谢谢翁老师。
翁若鹏医生
你好,不需要的,凝胶不要再用,里面的东西是否排出不管它,直接塞药,药渣会和白带以及其他一些组织排出来,没关系的。祝你一切顺利🙂!
2018年08月26日
第3次提问
17年9月体检查出有hpv16 开了干扰素。用完后。直到18年6月复查。病毒还在。 做了阴道镜,没有发现问题。 也没有不舒服的症状。这两次检查都是在 西安交通大学第一附属医院。 这个病毒 跟阴道炎 有关联吗。 对于hpv16需要继续定期复查,还需要用什么药吗? 谢谢医生

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2018年08月26日
翁若鹏医生
你好,HPV分“高危型”和“低危型”。低危型的 HPV 会引起生殖道疣,高危型的HPV则与癌症及癌前病变的关系密切——“高危家族”的成员主要有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68型,其中最为常见的是HPV16、18型。
你的HPV16属于高危型。
HPV感染的形式通常有两种,一种叫做 “一过性HPV携带状态”, 在身体免疫力好的时候,病毒在70%-90%的女性那里可自然消除。但仍然有少数女性在感染了高危型HPV之后不能自行消退,时间达到2年以上——这种就叫做“持续性感染”,它们就是我们需要重点关注的了。
即使感染了高危型的HPV,也不需要太紧张,因为高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症,这个过程通常要经历5-10年甚至更长的时间。在这段时间里,你可能会自愈,也可以通过治疗而终结进程。
你的阴道镜没有问题,暂时不用管它,过一年再复查。这个和阴道炎无关,和性生活相关,而性生活和阴道炎有关系,所以都是相互联系的。
目前没有有效的药物能够改善hpv感染。所以暂时不需要用药。事实证明干扰素用了也没什么效果。
对于hpv感染,饮食方面没有禁忌,多注意休息,适当运动,会有好处。不需要其他治疗。主要还是复查。
放松心情,顺其自然就好,希望一切顺利就好🙂!

TA的问答

症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。 就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天 需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。