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家长您好，问题已经收到，因为乳糖不耐受是体内乳糖酶“相对”不足，少于摄入的乳糖，而导致的生理性腹泻，在宝宝仍然以吃奶为主的阶段，只要摄入的乳糖多于体内乳糖酶，就会有不同程度的表现，剩余的越多，症状越明显，剩余的越少，症状越轻微，所以两种情况，一种是症状较重的，影响到生长发育，也就是体重等指标不达标（可以通过生长曲线图进行监测）的，这种需要吃到添加辅食后，摄入的奶量减少，其中含有的乳糖酶不足以引发不耐受的情况时；第二种，症状并不严重，不影响生长发育的，这种可以间断使用或者减量到平衡，间断使用是指有明显不耐受时进行干预，平衡是指正常情况使用两袋可以保证不存在不耐受情况，恢复一段时间后，体内乳糖酶也能恢复一定水平，逐渐减量到大便情况在可以接受的范围内，比如说半袋或一袋情况下没有不耐受表现或者只有轻微的表现，维持在这个用量；

生长曲线图是监测宝宝生长发育的非常实用的工具 ，一般进行儿保体检时会做，但更建议家长自己也做，很简单，下附图，每30天测量宝宝生长发育数据，标记在图上并连线成为一条曲线，将这条曲线与图上的标准曲线进行对比，查看曲线的走势即可。

这种情况建议先减量，而不建议直接停用，不耐受的症状不仅有大便的次数和性状，还有因产气产酸增加，出现的排气多、腹胀等相关表现，这些都是不耐受的表现，这个症状和机制在上一次的提问中做了解释，可以在再看一下，建议先平衡，每顿奶进行减量而不要一顿吃一顿不吃，保证宝宝出现的症状不影响到日常即可，宝宝没有不舒适表现就是判断标准。

原则上不建议家长这种一顿吃一顿不吃的情况，这样没法将每次摄入的乳糖完全进行分解，如果使用一些物理方法可以帮助宝宝排气，没有难受的表现，那么在夜间不方便的情况下暂时可以这样，边观察边进行，另外注意夜奶的喂养频率，可以比白天稍微延长一些，一般可延长到4小时左右，最长不要超过5小时，夜间保证充足的睡眠可以促进生长发育另，外也减少了乳糖的摄入量。

物理方法就是上次说的，比如按摩抚触腹部、做飞机抱、做排气操等，另外给予宝宝一定程度的安抚，也可以减少宝宝因不舒服产生的需求增加，但不建议给予奶睡、抱睡、哄睡等不良的习惯，家长可以学习一下卡普5s安抚法，可参看https://mp.weixin.qq.com/s/FfzTscMnvv8txvqQPRd_UQ科普视频和https://mp.weixin.qq.com/s/EnV1JPbhrTKR1J_sGh8ZWg上下两篇解读。

首先是原则：如果只是因为目前程度的乳糖不耐受，那么没有十分的必要添加或更换为配方奶；

如果家长想要添加配方奶，那么这时候可以考虑使用无乳糖配方粉（平时说的腹泻奶粉），比如雀巢的AL110（还有其他品牌，主流品牌均可以），无乳糖配方粉的意思是去除了乳糖成分，普通的配方奶中也含有乳糖成份的，如何使用普通配方奶，要根据宝宝的情况，看是否添加乳糖酶，其他情况没有特殊要注意的，主要是添加配方奶不要添加过快、过急，让宝宝有个适应的过程。