2018年08月26日
第1次提问
林医生你好,孩子昨天早上醒来后咳嗽有痰,下午开始发烧,不思饮食,晚上给他泡了个澡他舒服了一些,吃了点东西,然后睡了一觉,全身滚烫,我就喂了半包头孢克洛干混悬剂,立刻吐了,吐完体温稍微有点下降,37.7,精神也好了点,后来又继续喂了半包。 早上醒来测了体温,烧似乎退了,但是咳嗽好像严重了,呼吸都带痰吭哧吭哧的,咳起来整个胸腔都是回声里面都是痰的感觉,精神状态还行。 请问:1、这个头孢的药是可以吃的吗?2、他咳嗽有痰我需要去医院检查另外再开药吗?3、我8月份也向您问过诊,这么短的时间内又发烧,是不是上次没护理好没痊愈,这次又着凉发烧?
2018年08月26日
林思渝医生
您好,孩子的病情已经基本了解,根据您的问题,给您做以下依次回复,
1、这个头孢的药是可以吃的吗?
答,实际上是不建议直接给孩子吃消炎药的,头孢等消炎药都只有治疗作用,并没有预防作用,所以,一般来说,最好的操作是在孩子吃消炎药之前,先做一个血常规的化验,有炎症就吃,没有炎症就不吃,在孩子没有炎症的时候吃头孢什么用处的,但是,由于消炎药开始吃了,就不能轻易停,至少要吃三天,否则容易导致耐药菌的出现,所以,既然已经开始吃了,那么请先吃够三天,再停药。

2、他咳嗽有痰我需要去医院检查另外再开药吗?
答,孩子呼吸都带痰吭哧吭哧的,咳起来整个胸腔都是回声,这种情况考虑很可能是有支气管炎了,否则不会有这样异常的声音,建议需要另外用药了,但是,不必要口服用药,建议雾化治疗,
如果有条件可以在家里备一个家用雾化器。可以用布地奈德混悬液+特布他林混悬液,两者混合雾化,
或者用布地奈德混悬液+异丙托溴铵混悬液,两者混合雾化,
这两个药物各半支,药店应该能买到,或者可以在医院开,再加入相应的生理盐水,配置成五毫升的溶液用来雾化治疗,可以明显地止咳作用。
去医院方便的话,也可以去医院做雾化治疗。每天2-3次!
这个方案好处是疗效确切,而且起效快,一般1-2天就能有明显的效果,且不需要孩子口服药物,副作用最小,弊端就是,比较麻烦一点,用的药,药店可能不太好买,并且需要用到雾化器,每天也需要做2-3次(根据孩子的接受程度来,如果孩子接受雾化,那么可以做三次,如果不太愿意接受,哭闹,那么就做两次)

3、我8月份也向您问过诊,这么短的时间内又发烧,是不是上次没护理好没痊愈,这次又着凉发烧?
答,非常可能的,孩子各种状况不断,很多时候,一次感冒刚好,又再次感冒了,这实际上和孩子的免疫系统特点有很大关系,大多数时候婴幼儿(尤其是4岁以下)感冒了,好转之后一到两周内,属于一个免疫低迷期,这期间如果有着凉,哭闹过多,出汗多,过度的兴奋,甚至天气变化,都非常容易引起再次的感冒,这是由于四岁以下的孩子,胸腺免疫器官还没有完全发育,抵抗病菌入侵的能力非常的差,而病菌又是无处不在,无孔不入的,所以婴幼儿非常容易反复感冒,发烧。

同时,孩子前期有低热,退热后咳嗽,有痰,所以给孩子少量多次的喂水非常重要,也可以给孩子多喝一些冰糖雪梨水,有助于止咳,化痰,

虽然现在退烧了,但是孩子还可能会反复发烧,所以一定要密切监测体温,同时,假如观察发现孩子呼吸出现了三凹征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)如图所示的位置,那么就要尽快带孩子去医院了,说明孩子可能有肺炎或者支气管炎的可能,
假如孩子的呼吸有明显的异常呼吸音,出现喘憋,或者呼吸频率再次加快(每分钟超过50次),或者宝宝非常难受,精神萎靡的表现,那么也需要去医院就诊了,考虑下呼吸道有感染的可能,需要拍胸部x光片来确诊一下了!

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2018年08月26日
第2次提问
您好,这是采血报告,医生说咽喉发炎,扁桃体红肿,因为有痰怕晚上睡觉堵塞什么的,要用激素,最好挂瓶,您看呢?等待您的回复

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2018年08月26日
林思渝医生
您好,看到孩子目前的化验结果,我不建议输液的,甚至都不建议过多的用药,更不建议用激素输液了,孩子的血常规,单核细胞,淋巴细胞明显的增高,这是典型的病毒感染了,再结合孩子的症状,考虑是病毒性支气管炎,最多也就用布地奈德等激素药物雾化就行,输液和口服激素是不推荐的,也没必要用,建议您就按照上一条给您的建议,用雾化治疗,少量多次的喂水就行了,也足够了。
2018年08月26日
第3次提问
好的,我也赞成您的建议,不支持激素输液,现在只开了雾化,明天再观察。 还有个问题,就是孩子一遇到发烧咳嗽,是否每次都需要采血化验?否则无法判断细菌还是病毒就无法针对用药?
2018年08月26日
林思渝医生
好的,
实际上大多数感染是可以通过查体以及发病进行规律来判断是细菌感染还是病毒感染的,并不是一定要验血,查体和分析是能大体得出结论的,但是,并不能确诊,假如要确诊,尤其是需要用药之前,最好是先查一个血常规,这样可以指导用药,也可以避免误诊,
而类似于来问医生这类网络咨询,由于没法看到孩子,接触孩子进行实际的查体,而又由于各个地区的医疗水平不一样,实际上我们是不太相信自己以外的其他医生的查体的,没有亲眼看到,听到或者摸到,其他医生的查体只能作为参考,那么,最可信的就是化验检查了。
也就是说,有时候直接面诊,可能可以规避一些化验检查,
如果网络看病,我们还是更加相信客观的化验数据,这样才能提供最准确的建议,以及避免误诊和延误病情。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥