你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述和之前的提问记录:孩子12+月龄天,发热伴腹泻3天先,黄色稀水便,3-4次/日。今天孩子体温较前明显增高,最高体温39.0摄氏度。血常规检查提示白细胞9.4*10e9/L,中性粒细胞为主,crp13mg/L。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子发热3天,伴随腹泻,血常规提示crp增高,需要考虑细菌感染。所以这种情况下,孩子的体温越来越高,需要进行干预,可以选用口服抗生素,比如头孢克肟,一天两次,每次1-3mg每公斤体重,对你的孩子一次半包,一天两次。
2.孩子其他的症状继续对症处理就好。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林(布洛芬)一次5-10mg每公斤体重一次,相当于普通美林2.5-4.5ml,泰诺林(对乙酰氨基酚)一次10-15mg每公斤体重一次,相当于剂量(0.9买了-1.6ml),是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.腹泻的情况继续对症,继续益生菌、蒙脱石散和锌剂处理。具体剂量和用法同上一次回复。
4.不提倡其他的中成药物,因为疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。孩子消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等副作用。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重。另外如果孩子明后天体温还是没有好转趋势(热峰没有下降、发热间隔没有拉长),需要医院复诊评估,必要时需要升级抗生素。
6.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
7.总之,孩子现在考虑细菌感染先,现在体温越来越高,所以可以加用抗生素。继续观察精神状态和体温变化,以及腹泻情况的变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。