2018年08月26日
第1次提问
医生您好: 我家宝宝昨晚吃了9点退烧药温度降下来了,可是半夜2点30左右又升高了,体温39°,吃了退烧药,今天早上7点多,体温又升高了。下图是刚刚化验的结果。能不能帮忙看下?谢谢了

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2018年08月26日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述和之前的提问记录:孩子12+月龄天,发热伴腹泻3天先,黄色稀水便,3-4次/日。今天孩子体温较前明显增高,最高体温39.0摄氏度。血常规检查提示白细胞9.4*10e9/L,中性粒细胞为主,crp13mg/L。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子发热3天,伴随腹泻,血常规提示crp增高,需要考虑细菌感染。所以这种情况下,孩子的体温越来越高,需要进行干预,可以选用口服抗生素,比如头孢克肟,一天两次,每次1-3mg每公斤体重,对你的孩子一次半包,一天两次。
2.孩子其他的症状继续对症处理就好。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林(布洛芬)一次5-10mg每公斤体重一次,相当于普通美林2.5-4.5ml,泰诺林(对乙酰氨基酚)一次10-15mg每公斤体重一次,相当于剂量(0.9买了-1.6ml),是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.腹泻的情况继续对症,继续益生菌、蒙脱石散和锌剂处理。具体剂量和用法同上一次回复。
4.不提倡其他的中成药物,因为疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在幼儿身上。孩子消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等副作用。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重。另外如果孩子明后天体温还是没有好转趋势(热峰没有下降、发热间隔没有拉长),需要医院复诊评估,必要时需要升级抗生素。
6.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
7.总之,孩子现在考虑细菌感染先,现在体温越来越高,所以可以加用抗生素。继续观察精神状态和体温变化,以及腹泻情况的变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年08月26日
第2次提问
好的。谢谢医生,请问一下这个头孢克肟可以吗?

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2018年08月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个药物可以的,一次半包,一天两次。
祝顺利。
2018年08月27日
第3次提问
医生您好,我家宝宝昨晚睡觉很不安稳,一个多小时就哭醒。 温度比昨天已经下降了。 头孢需要吃几天?
2018年08月27日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
昨天睡眠不好,就跟生病是有关系的,无论发热还是腹泻,都可能会引起孩子胃肠道反应,出现肠绞痛情况,所以这几天孩子睡眠不好,很正常。
关于头孢使用时间的问题,在治疗有效的情况下,建议用足疗程,一般5到7天,至少用至体温完全正常后三天。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。