2018年08月26日
第1次提问
医生您好,我今年30岁,由于近一个半月以来胃胀嗳气到医院就诊,hp阳性,做了胃镜只是慢性非萎缩性胃炎,目前开始吃杀菌的药,医生开了:耐信+ 枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林+左氧沙星。但是服药三天后感觉更加不舒服了,先后出现了左腹部隐痛不适,没有胃口,还有恶心乏力,我之前都没有这么明显的不适感。我看了说明书,确实可能引起这些症状,但这些症状不一定是在用药后一两个小时内就出现的,有的睡了一觉才出现,于是我同时又担心会不会是其他器质性病变引起的呢?之前看医普文章说胰腺癌也有胃部不适,我一个月之前做了彩超和普通磁共振,没有发现异常,这个结果能排出胰腺疾病吗?我现在需不需要去医院再做增强的ct或者核磁进一步排除?谢谢您了!
2018年08月26日
栾哲医生
你好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,对病情的描述还是很详细的,目前胃镜和磁共振以及b超检查都已经做了,首先其他脏器病变,包括胰腺方面的问题是完全可以排除的,这一点可以放心。
回到正题上来,目前幽门螺旋杆菌呈阳性,合并胃肠道不适症状,是建议杀灭治疗的,之前接诊医生已经给您开具了四联治疗方案,我看过了,符合指南要求是可以服用的,但是毕竟四联方案中含有两种抗生素,且剂量还是比较大的,很多患者在开始服用1周内会出现诸如腹痛、恶心等症状,属于药物正常的副反应,相信您看过说明书,也应该已经有所了解了。
处理的方式主要有两种,一是如果症状较重,难以耐受,可以选择停药,停药后症状自然会逐渐缓解,但是幽门螺旋杆菌杀灭的疗程要日后重新计算,此时服药的天数不计入疗程内的。第二种情况是,如果症状较轻可以耐受,可以选择继续用药治疗至周期满14天,坚持停药后一个月复查幽门螺旋杆菌,如果结果是阴性的,说明杀灭成功的。
但因为每个人对抗生素的耐受程度不一样,所以目前是否需要停药,还是以个人的主观感受为准的,如果实在接受不了,还是建议停药的。
有什么问题还可以随时补充的,谢谢!
2018年08月26日
第2次提问
谢谢您的回复,但我的不适症状并没有在服药后两个小时左右(即药物在血液中的峰值)时出现,而是过了好久(比如今早出现在起床时),这也可能是药物副作用吗?
2018年08月26日
栾哲医生
你好,是这样的,抗生素对胃黏膜刺激较大,连续服用抗生素的情况下,血药浓度是维持在一个稳定的水平的。况且连续服药对胃黏膜的刺激是持续的,这是直接的刺激因素,所以药物的副反应是一个累积的过程,同单次的血药浓度关系不大的。
目前不用太过担心,谢谢!
2018年08月26日
第3次提问
谢谢医生,我再多问一句,我有时候分不出是不是胃痛,就感觉左侧肋骨下方(就是左上腹)的地方隐痛,也有点打嗝嗳气,用手按压没有明显压痛。我的症状和检查情况真的可以排除胰腺癌了吗?
2018年08月26日
栾哲医生
谢谢!首先从症状上来看,疼痛位置在胃放射区范围内,符合胃炎的表现,胰腺癌首发症状并不是疼痛,晚期表现出癌疼时,影像学检查会明显的看到,目前检查都做已经做了没什么问题,完全可以排除,是可以放心的。
希望我的回答对您有所帮助,祝早日康复,谢谢!