2019年09月23日
第1次提问
聂医生 您好,早几天我又到广东省第二人民医院做了进一步检查,冠脉做了CTA,(结果另传)。请您更专业地解析一下我病况,那些是气质性,那些是功能性的。以及指导常规用药剂量,更准确控治疾病。 我去省二院前一直都是按您的指导,每天分三次服25MG的倍他乐克四分之一粒。效果不错,(因怕量大心率太低没有吃半片)。我现在正常体力活动心率正常,但情绪波动,或者较专注地与人交谈讨论问题会引起心律波动,早博之类的。我也担心早博时心率己很低了有时是48次,此时用倍他乐克.会不会造成心率更低呢?(觉得快心率的人比我好处理)这次省医给的胺碘酮可服用多久呢?它抗心律失常是否可双向调节心率?

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2019年09月24日
聂鹏医生
您好,24小时心电图上看,目前心率并不慢,平均98次,心率控制不佳,所以给您加了可达龙这个药物。您可以按照出院小结中写的用法用量服用。可达龙逐渐减量至每日一次,每次一粒。其他检查方面,心脏超声无殊,冠脉cta轻度病变,血脂偏高一点,目前的服用氯吡格雷和他汀可以控制的。头颅和CT检查都基本正常的。昨天生病,没有及时回复请见谅。
聂鹏医生
可达龙这个药物是比较安全有效的抗心律失常药物,可以减少房颤发作。可以长期服用,但是要检测心率,心电图,甲状腺和肺CT。因为这个药物可能造成心率慢,QT间期延长,甲亢,肺间质纤维化。
2019年09月24日
第2次提问
聂医生 您好!这次我是跟据阳江市中医院体检指引(付图)而去省二院进一步检查的。省二院在出院报告提及的24小时心电图数据,是4月l日在阳江人民医院的,(以前也提供给您)。 这次在省二院住院第一晚同房有病人夜里做急救处理,我整晚都没睡好,第二天一早急着做检验标本,这一急,又引发了心律失常,医生.马上给我带上了监视器(象电视机有显象屏幕的那种),并吊针,约二小时后医本想再推什么药时发现监视器已"转窦",就停止监视器,改用背在身上可走动的那种,我开始还以为是24小时心电图,后來出院拆机时问护士,她说不是24小时心电图的那种,我现在也不知是做什么用的。 出院时都还末有纸质检查报告,发上来的都是从医院App里下载的。 聂医生,我这次检查目的主要看看身体有无器质性病证,如冠脉,中风,心,脑,血管等潜在风险。至于治疗我想还是按您以为前的指导,每天分早,午,晚三次各服四分之一粒倍他乐克,(早段时间曾减至每天早晚各一次,6分之一粒)。出广州时才三次各四分之一粒。您看行吗? 聂医生,为了讲明这几天的情况我太啰嗦了,您不必每样都作答。 再祝您保重身体!

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2019年09月24日
聂鹏医生
老周,谢谢信任,您描述的很清楚,住院夜晚因为休息不好或者受到惊吓,发作快室率房颤,医生立即和您心电监护,静脉滴注可达龙后复律。然后第二天开始给你心电遥测观察,后来房颤没有再发,然后调整药物回家。因为发作房颤时您都有感觉,所以如果倍他乐克控制还是相对满意的话就只服用倍他乐克即可。可达龙口服理论上可以减少房颤,但是长期服用副作用也多。此外,我觉得您房颤还是会经常发作,对您生活影响大,所以我还是建议您做射频消融手术以期根治房颤,如果想来上海手术,可以来我科室,我找最好的医生给您做。
聂鹏医生
至于器质性病症方面,目前评估下来还是不错的,没有心衰,没有脑梗,没有冠心病,这方面您请放心
2019年09月24日
第3次提问
聂医生 多谢您的专业分析,热心指导!这次去省二院检查,一.相熟的医.生说当天看了85个门诊病人……当医生真是太辛苦了,特别是大医院的医生。 象您这样还要应答我们问诊,真是……以后我还会有向您问诊时,您不必特意挤时间回复,可在空闲时作答指导即可。 还是那句话,保重身体!谢谢您了!!
2019年09月25日
聂鹏医生
没问题,谢谢您体谅,祝您健康,如果发作比较频繁,就下定决心消融,介入小手术,很安全

TA的问答

不好意思,医生,我是昨天问诊的患者女儿,我妈妈今天早晨起床七点空腹吃了一片缬沙坦胶囊,没有吃其他降压药,刚刚吃完晚饭 6:30 左右,忽然感觉头晕,心里不好喘气,量了几次血压都高,高低压和心率分别为 146 98 82 /147 86 83 / 124 86 79 / 142 88 80 / 123 88 79,她自己看起来很不舒服的样子,需要给加其他药么,前几天血压高,也是只早晨空腹吃一片缬沙坦胶囊等晚上也会出现这个情况,而且每次都是一阵子,然后血压就会慢慢正常,那用药需要调整么,谢谢您!医生好,我妈妈高血压快二十年了(大部分情况高压正常,低压偏高九十左右),之前一直吃的硝苯地平和卡托普利(开始时候是早上起床各吃一片,后来下午血压高,就改成了早上两种药各吃一片,晚上睡前两种药各吃一片),后来效果还是不太好,就去医院检查,医生给开了下面图一的缬沙坦胶囊,让每天早晨起床空腹吃一片,开始两天血压正常,后来到下午六点多时候,太阳穴发涨,量血压高压显示一百四十几,后来就在睡前加吃了一片非洛地平缓释片,结果又发现血压有时候正常,有时候六十几九十几(偏低),这种情况要怎么用药效果比较好呢?还有想问下,图一和图三都是缬沙坦胶囊,我看了每粒药丸都含80mg缬沙坦,这两种药效上有什么区别呢?谢谢!症状描述:今年6.12在广东省高州市人民医院,贵院的王新华主任给我做的射频消融手术。 现在在昆明读书,今天上体育课慢跑感觉心跳加速,最高心率143。运动+休息不到十分钟心跳恢复一百以下。上午体育课感觉胸闷,刚刚睡觉睡下来的时候感觉心脏刺痛了几下。 平时上楼梯心跳也可能有120+,请问医生我这样的情况正常吗,需不需要去做什么检查?平时生活有没有要特别注意点地方呢?医生,上次给你看我妈妈的出院小结上心脏有st-t改变,您说最好看看心电图,今天去九院做了心电图,您看看情况如何?医生让做造影,请问有无必要?(窦性心律过缓之前就有,基础病有高血压)医生,您好。 我妈妈前段时间做宫腔镜手术,术前半个月精神高度紧张,失眠焦虑,然后这是出院小结,在术前做的检查,请您看看她这个心脏心影增大严重吗?跟当时长时间的焦虑紧张有关系吗?需不需要进一步检查,有没有什么治疗手段,谢谢您。 症状描述:心影增大 之前有窦性心律过缓,在吃心宝丸。