2018年08月26日
第1次提问
你好,大夫,我母亲今年55,年轻时查得过肾盂肾炎,之后查出来右肾萎缩,2015年查出右肾萎缩至正常值的一半,但是当时肾功能正常,没有喝药干预,今年体检检查出来肾功能不全,右肾一直酸胀,有时压迫右腿酸胀。检查结果附后,请问如何治疗,目前在吃尿毒清颗粒和药用炭片,吃完拉肚子,大便黑。图1图2是2015年检查结果,其他为今年体检结果。

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2018年08月26日
樊敏医生
你好,感谢信任!问题已收到,现在忙,稍后给您详细分析,望见谅!
2018年08月26日
樊敏医生
你好,非常抱歉让您久等了,今天有点忙。
已经详细阅读了体检报告,结合您的描述,分析如下几点:
1、从结果来看,右肾萎缩,已经萎缩的非常小了。基本不会压迫周围组织的。所以,您母亲的右肾区及右腿酸胀,需要进一步查找原因了,如腰椎间盘突触等。

2、尿检有白细胞,目前仍有肾盂积水,尿路不畅,易滋生细菌,所以会有尿白细胞的。

3、正常情况下,一个肾脏是可以维持正常的代谢功能的,目前的肾功能已经出现了轻度异常,说明左侧肾脏也出现了异常。
目前的这个肾功能情况,服用尿毒清和药用炭片是合理的,服用尿毒清后,大便次数会增多,以每天2-4次为宜,不超过5次,如果超过5次大便,可适当减量。药用炭片是会出现大便黑的,因为炭片就是黑的,不吸收入血,通过肠道直接排出体外,它是通过吸附作用降毒素的。
目前情况,适应这两个药物的。

4、检查:每3个月复查血常规、肝功能、肾功能、血糖、离子、甲状旁腺素、尿常规等,如果有贫血进一步查铁系列及铁蛋白等。

5、建议进一步查查左肾的情况。看看有没有急性的可逆因素存在?
如果进入慢性期的话,肾功能是会逐渐进展的,慢性肾衰竭一步一步往前发展。

希望我的回答能够对您有所帮助,祝好!
再次致歉,回答的比较晚了!
2018年08月26日
第2次提问
谢谢大夫,还有几个问题,请您解答。请问肾盂积水是怎么回事?定期检查还需要检查肝功能和甲状腺是什么原因?是不是现在需要去检查左肾,排除一下左肾也慢性肾衰竭?左肾需要做哪些检查?最后想问下如果是左肾也慢性肾衰竭,有没有办法能够控制或者恢复?
2018年08月26日
樊敏医生
你好!
1、肾盂积水,是尿路不畅导致的,一般是尿路梗阻造成,常见的原因有结石、临近器官压迫、先天发育异常等。

2、肝功能需要查的原因:①肾功能异常,饮食不好或者尿液丢失蛋白多,造成低蛋白,可以及时发现,及时纠正低蛋白血症。②服用药物,很多药物都是经肝脏代谢,及时发现肝功能异常。

另外,是甲状旁腺素,不是甲状腺。肾功能异常,会引起离子紊乱,钾钠钙氯磷镁离子,钙磷紊乱会引起继发性甲状旁腺功能亢进症,甲状旁腺素升高。这是很常见的并发症,早期干预,远期预后好。

3、右肾基本是没有功能的了。如果左肾正常的话,肾功能是会正常的,目前肾功异常,提示左肾出了问题,所以,需要查左肾的。

4、泌尿系彩超和或者CT。

5、左肾也出现问题,如果是急性的,有可逆因素,纠正后,会恢复一部分。如果是慢性的,病情的进展就是慢性肾衰竭逐渐发展,只能通过药物和平时的自我注意保养,延缓慢性肾衰竭的发展速度。

祝好!


2018年08月27日
第3次提问
谢谢,急性的是不是不能恢复如初了?需要怎么治疗?慢性的治疗起来困难么,生活习惯上需要注意哪些呢?
2018年08月27日
樊敏医生
你好!
1、急性的也是能恢复一部分,不一定都能恢复到原来的。

2、常见的原因有急性尿路梗阻、脱水、感染、药物损害等。根据引起急性的因素来对症治疗,如果有结石或者临近器官压迫,造成尿路梗阻,通过外科治疗解除梗阻因素。如果有脱水液体量不足的话,及时补液。如果有感染,就及时控制感染。服用肾毒性药物的话,停药。另外的治疗同慢性肾衰竭。

3、慢性肾衰竭的治疗目的,就是延缓慢性肾衰竭的进展,预防和控制并发症。

4、生活习惯注意事项:低盐低脂低优质蛋白饮食,避免劳累、感染、脱水、肾毒性药物,慎用中草药汤药等。

5、切记定期复查。