2018年08月26日
第1次提问
白细胞减少 周二午睡醒来开始发烧,喉咙痛,脖子左侧有个淋巴结肿痛,后背疼,两天后喉咙不再痛,开始咳嗽,咳嗽也在缓解,但现在淋巴结还是会痛,感觉有缓解,这两天背不痛了。但是晚上和下午会发烧,不高,38.5以内,下午大多38度以内,今早37。因为烧了几天,所以昨天下午去验血,发现这个情况。 我这两年体检白细胞都在4以下,平时很少感冒发烧,三年前曾有一次肺炎,然后就很少生病。

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2018年08月26日
毛原飞医生
你好,你的白细胞减少主要是白细胞中的中性粒细胞减少引起的,属于轻中度,很多这样的病人平时确实没什么感觉。
不知道你有没有针对这个问题做过什么检查?相关的报告有吗?治疗过吗?效果如何?
这次的病程应该就是上呼吸道感染引起的,会有局部的淋巴结急性炎症,考虑病毒可能大,高热时可以用一些日夜百服宁一类的解热镇痛药缓解症状,但由于基础白细胞值较低,建议物理降温为主,尽量少用药,一般在1到2周会逐步恢复。
2018年08月26日
第2次提问
因为是发烧才去验血,没有发现问题有这么严重,所以没有做任何检查。请问医生要做什么相关检查吗?而这个血常规,医生建议我去做骨穿,请问有可能是红斑狼疮或者是白血病吗?
2018年08月26日
毛原飞医生
红斑狼疮会有其它症状,如发热、皮疹等,急性白血病病程凶险,一般发病3个月左右不积极治疗就终末期了,慢性白血病多数都是白细胞计数升高,这些你都暂时不用考虑吧。
目前主要发现白细胞(中性粒细胞)减少,其余两系(红细胞、血小板)没有异常。这种类型白细胞减少的原因有很多种,比如分布异常、肝硬化脾亢、甲状腺疾病、风湿免疫性疾病、药物副作用等,也有较少见的骨髓造血功能异常的可能。部分病人是由于病毒感染或使用抗生素等药物引起的短暂改变,但一般不会持续2年之久。
所以建议你可以进一步去验血查一下甲状腺功能和免疫指标(血沉、类风湿因子、ANA、ENA、ANCA、Ig全套等)排除桥本甲状腺炎及其它自身免疫性疾病,同时做一下肝脾B超,如果中性粒细胞越来越低或出现贫血及血小板减少,应该加做骨穿检查。
有相当多的病人做了上述所有检查以后都没有明显异常的发现,那就不用过分担心,可以每隔3个月到半年左右复查血常规,没有明显变化就可以继续观察,一般不会影响日常生活。
还有部分病人平时虽然白细胞计数偏低,但没有症状,在运动后或细菌感染时白细胞计数反而恢复正常甚至可以升高,不知道你上次肺炎时白细胞计数如何,如果也是这种情况需要考虑白细胞分布异常,严格说来这不是病,只是白细胞躲在休息区而已,下次验血前可以爬爬楼活动一下再抽血试试。
2018年08月26日
第3次提问
认真查看了一下,应该是两年前我肺炎的时候,当时查的血常规crp已经71.9,但是白细胞还是7.25,不是特别高。 我今天上午开始脖子上的那个淋巴肿大好像不那么热、不那么疼了,今天上午也就不烧了。 但是舌头上感觉有些不舒服,左侧有个溃疡(烧的几天都在,今天其他的疼痛消失,它就凸显出来了),昨天早上,有点急,喝粥的时候烫了一下,但是今天才开始靠近舌根位置的舌面上的味蕾(因为感觉疼痛的点是分散的,不是连在一起的)不舒服,今天早上吃饭舌头不能充分参与咀嚼,会疼。 毛医生,我的咳嗽虽然有缓解,但是我担心自己抵抗力那么差的话会不会拖太久,我上次得连肺炎,我现在就是觉得嗓子里面痒,不过把白痰清出来就没那么痒,但是等一会他又来了,湿润的时候就会痒,干燥的时候又不舒服,我需不需要吃什么药? 毛医生,谢谢您,您对我的指导非常的细腻,我已经清楚我的白细胞减少该怎样处理了。还想追问一下,感冒的后续处理,谢谢!!!

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2018年08月26日
毛原飞医生
肺炎时白细胞能长到7点多,问题不大。偶尔的口腔溃疡虽然痛苦,但一般没有严重的临床意义,咳嗽症状是呼吸道感染中好得比较慢的,如果痰液不易排出,可以用一些化痰的药物比如氨溴索(沐舒坦)会有帮助。病去如抽丝,不用太着急。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。