2018年08月26日
第1次提问
张医生您好,我今年32岁,现在正在备孕,大宝三岁半。头胎顺产以后这两年老是被妇科炎症困扰。之前去医院看过两次,效果还不错,但过几个月就会反复。中间还有过一次尿裤感染。我上次月经是八月六号开始的,最近两天又有点外阴瘙痒,而且平时分泌物也比较多,偶尔呈黄绿色。异味不明显。请问我该如何治疗?另外,我七月份做的孕前优生检查B超检查结果也有点异常,检查是在月经前一周做的。请问对怀孕有影响吗?附去年的两次阴道分泌物检查结果(电子版)和今年七月份的孕前优生检查结果

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2018年08月26日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您不要担心,建议如下
1.首先,正常情况下阴道内也是有细菌的,阴道内应该是以乳酸杆菌为主,因此正常情况下,阴道内应该是一个偏酸性的环境。从您的分泌物结果看您的阴道分泌物目前清洁度是iii度,而且去年的分泌物检查结果看乳酸杆菌的量也非常少,这种情况下阴道分泌物多可能会刺激外阴,此外分泌物多会影响精子穿透能力从而影响怀孕,因此,这种情况建议您在备孕前还是需要自己治疗的,您可以使用阴道用的甲硝唑栓7天,停药之后三天左右,如果分泌物还是有黄绿色或者有瘙痒的症状,可以配合使用阴道用的乳酸杆菌一周帮助恢复阴道内环境。这期间暂时不要同房,不要有性生活,不要盆浴。外阴瘙痒可以使用醋酸氯己定冲洗外阴。内裤需要每天更换。清洗之后用开水烫一下,再干燥通风的环境下晾干,尽量避免穿紧身裤,尽量穿宽松的裤子或者裙子。
2.其次,您的乙肝的检查结果从目前的结果看,考虑最有可能是既往有过感染。现在是在一个恢复期的阶段,您可以再检查一下乙肝DNA,如果DNA也是阴性的说明现在病毒已经清除,这种情况下应该对宝宝影响不大,请您不要太担心。
3.从您的超声结果看有子宫内膜厚度应该是排卵之后,排卵之后子宫的膜就是会在雌孕激素的作用下增厚,而卵泡破裂之后就有可能会出现后穹隆的少量游离液。此外,您的卵巢上的囊肿考虑也有可能是排卵之后的黄体囊肿。而子宫前壁的类圆形的回声,考虑不除外是子宫肌瘤,这个体积的子宫肌瘤应该对妊娠不会有影响,建议您可以在月经刚干净的时候再到医院复查超声,如果届时超声看到的卵巢囊肿消失,考虑应该还是黄体囊肿,也就是生理性囊肿可能性大。这种情况下,并不会影响正常的怀孕。
2018年08月26日
第2次提问
谢谢您的回复,乙肝DNA我已经又查过了,那个没有问题,就是阴道炎症,这次听您建议治疗以后,下个生理周期可以正常备孕吗?还有炎症老是反复,是不是自身抵抗力低,怎样提高抵抗力呢?
2018年08月26日
张杨医生
您好,如果您的乙肝DNA检查都是正常的,那么在您的阴道炎治疗之后,下个月经周期可以复查阴道分泌物,如果结果都正常就可以继续正常的备孕了。其实您不需要太担心,阴道炎就像感冒或者腹泻一样,只是阴道内的菌群失调,这种情况下增加自身的抵抗力,注意外阴的清洁卫生都会有助于预防反复的阴道炎复发。增加自身的抵抗力,主要需要规律作息饮食,是并不推荐服用过多的保健产品,尤其您现在有备孕的要求,此外还联系这段期间您最好每天用清水冲洗外阴就足够了,不要使用过多的洗液,不要过度清洗,否则会破坏阴道内的正常菌群,内裤清洗之后最好用开水烫一下,干燥通风的环境下晾干,尽量不穿紧身的衣裤,近期暂时不要游泳。这些都有助于预防阴道炎的反复复发。
2018年08月26日
第3次提问
好的,谢谢医生。如果使用甲硝唑栓以后症状消失,还需要使用乳酸杆菌吗,我的三次检查结果这个指标都不好,是否用一下更好。再就是清洗内裤我原来用的肥皂,是否也不合适,能推荐合适的洗涤用品吗?
张杨医生
你好,请您不要太担心,如果您使用甲硝唑之后症状已经消失,分泌物也有所好转,在停用甲硝唑之后三天可以到医院进行分泌物检查,如果分泌物检查也确定已经好转,那么就不需要再继续使用乳酸杆菌,如果分泌物检查提示阴道内的乳酸杆菌还是偏少,可以再使用一段时间的阴道用乳酸杆菌,帮助恢复阴道内环境。
其实内衣内裤我们都建议使用手洗,使用专门的洗衣皂或者洗液都可以,只是注意在漂洗时一定要及时漂洗干净,之后也可以用开水把内裤烫一下,再在干燥通风的环境下晾干。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢