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你好，感谢您对我的信任！周一工作很忙很忙哦，这会儿有点忙，稍后再回复你，抱歉啊！嗯，待会不忙了，再给你解释。

1，男性，23岁，今天早起大便一粒一粒的，伴粘液和泡沫，屁多，便意频繁，擦屁股的时候有一些血迹和粘液，前段时间有过大便有粘液，但是没有血，每天会很晚睡，吃饭也不是定点。

2，综合分析以上所有的症状特点，目前考虑是功能性胃肠病，肠功能紊乱，叫肠易激综合征可能性较大。
目前根据这个年龄，症状看，最多也就是肠易激综合症，嗯，它属于功能性胃肠病可能性较大，嗯如果再严重一点，充其量会有点慢性肠炎。

功能性胃肠病，这一个病过去有很多不同的名称，胃肠神经官能症，肠胃植物神经功能紊乱等等。
目前为止，上消化道症状表现为主的大题有两个类型，上腹痛综合征和餐后不适综合征。

以下消化道症状表现为主的叫肠易激综合征。

3，根据症状 年龄和性别，考虑肠易激综合征可能性大。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，病理生理变化，主要是为肠道动力异常和内脏感觉过敏。

典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，
根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。
精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。


关于它的发生机制，。

肠易激综合征的病因和发病机制仍然不清楚，目前认为可能与胃肠动力异常，内脏高敏感性肠道菌群失调，小肠细菌过度生长，肠道感染，食物不耐受，免疫异常，胃肠道激素水平，脑-肠轴的功能异常，社会，心理，遗传，环境等因素有关，是多种因素和多种机制共同作用的结果，近年来认为精神，心理，社会因素在肠易激综合征的发生中起着重要作用。

4，
出现目前大便性状改变的主要原因，可能是近期的食物有关系，吃的粗纤维食品太少，水果蔬菜太少，喝水太少，运动量减少，出现大便干结，排便困难，便秘的症状，腹压增加排便困难用力排便，可能会肛门口有痔疮，所以擦的卫生纸上会有少量的血迹和粘液。

①，有没有腹痛和腹胀，腹痛有没有在便后减轻？
②，有没有上腹痛，恶心呕吐，反酸烧心，食欲不振？

嗯，这会儿很忙，晚一会儿再跟您发一个处方和治疗方案。

1，曾经有上腹痛，偶尔恶心想吐，但是最近没有上述症状，不过今天很饿，吃了一点东西就不想吃了，昨晚胃口还很好，曾经做胃镜是非萎缩性胃炎和，反流性食管炎b级。

2，根据目前的资料也没有太大的问题，可能是慢性胃炎伴功能性消化不良，功能性胃肠病。

大便以后有粘液，少量的鲜血，考虑痔疮可能性大，建议：让肛肠科医生用肛门镜检查一下，是否需要用外用痔疮膏或痔疮栓，请肛肠科医生评估以后做决定。


建议按照功能性胃肠病，口服一些药物对症治疗，如果效果不好，停药以后依然出现上述症状，大便还是有粘液和血，建议做肠镜检查，呃，排除肠道的息肉或者炎症性病变。

根据以前的检查结果和目前的症状。
①，耐信，一次20mg,一天一次，早晨饭前。
②，伊托必利片，一次50mg，一天3次,饭前。
③，达喜片，一次2片，一天3次，饭前。


建议：至少口服一周，只要症状完全消失就可以全部停药。